Gestión de la utilización
Todas las decisiones de Gestión de la Utilización se basan únicamente en la idoneidad de la atención y los servicios, y en la existencia de cobertura. Los médicos, proveedores u otras personas no son recompensados específicamente por emitir denegaciones de cobertura, servicio o atención.
Para más información sobre Quartz Utilization Management, visite QuartzBenefits.com/utilization.
Declaración de Derechos y Responsabilidades de los Socios
Nos comprometemos a mantener una relación de respeto mutuo con nuestros afiliados y profesionales. Nuestra Declaración de Derechos y Responsabilidades del Afiliado comunica nuestro respeto por sus derechos y nuestras expectativas de sus responsabilidades, incluyendo su derecho a la privacidad y confidencialidad, su derecho a ser tratado con respeto y dignidad y su responsabilidad de mostrar consideración y respeto al personal del plan de salud y a los profesionales de la salud.
Actualización de los formularios*.
Nuestros Comités de Farmacia y Terapéutica (P&T) elaboran los formularios de medicamentos recetados para los planes de salud de la marca Quartz. Cada comité de P&T está formado por médicos de diversas especialidades, farmacéuticos y personal del plan de salud que revisan los medicamentos de todas las categorías terapéuticas en función de su seguridad, eficacia y coste.
Para conocer los cambios más recientes en el formulario, así como los criterios de gestión de la utilización, consulte el formulario de su plan iniciando sesión en MyChart o introduciendo su número de miembro o número de grupo en la búsqueda de formularios en QuartzBenefits.com/drugformulary.
El formulario completo, una descripción de los diferentes diseños de beneficios de farmacia de su plan y los requisitos de copago o coseguro y los criterios actuales de autorización previa están disponibles en QuartzBenefits.com o por escrito si lo solicita llamando al (888) 450-4884.
Toda la información sobre las prestaciones farmacéuticas se aplica únicamente a los afiliados con la correspondiente cobertura de medicamentos recetados a través de los beneficios de sus planes. Si tiene alguna pregunta, póngase en contacto con el servicio de atención al cliente de Quartz en el teléfono (800) 362-3310.
*Los miembros de los gobiernos estatales y locales, por favor, visiten Navitus para obtener información sobre sus beneficios de medicamentos recetados.
