La diferencia de Quartz
Nuestro compromiso Calidad
En Quartz, nos dedicamos a proporcionar a nuestros afiliados una cobertura sanitaria y unos servicios de plan de salud excepcionales. A través de un sólido programa de mejora de la calidad, supervisamos de cerca la atención que reciben nuestros afiliados para asegurarnos de que cumple los estándares más exigentes. Nuestro objetivo es mejorar continuamente los servicios que ofrecemos mediante la identificación de áreas de oportunidad y la implementación de cambios significativos que impulsen mejores resultados de salud.
Quartz se enorgullece de estar acreditada por el National Committee for Quality Assurance (NCQA), una importante organización sin ánimo de lucro dedicada a mejorar la calidad de la asistencia sanitaria en Estados Unidos. El NCQA evalúa los planes de salud basándose en tres factores fundamentales: calidad clínica, experiencia del paciente y eficiencia operativa. La acreditación se revisa periódicamente, lo que garantiza que los planes mantengan un alto nivel y se esfuercen por mejorar continuamente.
Quartz ha logrado la acreditación NCQA para nuestros HMO/POS comercial (combinado), Medicare (HMO), Medicaid (HMO)y Intercambio (HMO) (al hacer clic en estos enlaces abandonará el sitio web Quartz ). Las calificaciones se actualizan anualmente, lo que refleja nuestro compromiso permanente con la excelencia.
Principales medidas de calidad
- Control de calidad clínica - HEDIS
El Conjunto de Datos e Información sobre la Eficacia de la Asistencia Sanitaria (HEDIS®) es un sistema reconocido a nivel nacional con más de 90 medidas para evaluar la eficacia de la asistencia prestada por los planes de salud. Incluye:- Atención preventiva: Servicios como pruebas de detección del cáncer y vacunas.
- Gestión de enfermedades crónicas: Centrado en la diabetes, el asma y la hipertensión.
- Servicios de salud conductual: Abordar la depresión, el consumo de sustancias y más.
La participación en HEDIS permite a Quartz comparar su rendimiento con los estándares nacionales, lo que garantiza una calidad y una responsabilidad constantes.
- Experiencia del paciente - CAHPS
La encuesta CAHPS® (Consumer Assessment of Healthcare Providers and Systems) recoge las opiniones directamente de los afiliados para evaluar sus experiencias con la atención sanitaria y los planes de salud. Las principales áreas de interés son:- Comunicación con los proveedores
- Facilidad de acceso a la atención sanitaria
- Satisfacción general con el plan de salud
Estos comentarios de los afiliados guían a Quartz en la identificación de puntos fuertes y áreas de mejora para mejorar la experiencia de los afiliados.
- Excelencia operativa
Quartz cumple las rigurosas normas operativas de NCQA, entre las que se incluyen:- Gestión y mejora de la calidad: Seguimiento y mejora continuos de la atención.
- Gestión de la salud de la población: Enfoques integrales de la salud de los afiliados.
- Gestión de la red: Acceso a proveedores de alta calidad.
- Gestión de la utilización: Supervisión responsable de los servicios sanitarios.
- Acreditación y reacreditación: Garantizar la cualificación de los proveedores.
- Experiencia de los afiliados: Atraer a los afiliados y atender sus necesidades con eficacia.
HEDIS® es una marca registrada del National Committee for Quality Assurance.
CAHPS® es una marca registrada de la Agency for Healthcare Research and Quality.
Programas adicionales de calidad
Programa de clasificación por estrellas de Medicare
Quartz Medicare Advantage (HMO) participa en el programa de clasificación por estrellas de Medicare, que es un sistema de clasificación de cinco estrellas utilizado por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid para clasificar la calidad de los planes de medicamentos con receta de Medicare Advantage y de la Parte D en una escala de 1 a 5 estrellas. Las calificaciones por estrellas se calculan cada año y pueden cambiar de un año a otro. El programa evalúa los resultados clínicos, la satisfacción de los afiliados y la administración del plan, y ayuda a los beneficiarios de Medicare a comparar la calidad de los planes de salud y de medicamentos de Medicare que se ofrecen. Las calificaciones altas reflejan la excelencia en atención preventiva, gestión de enfermedades crónicas y servicio al cliente.
Medicaid Pay-for-Performance
Quartz participa en programas de Medicaid Pay-for-Performance, que incentivan a los planes de salud para que mejoren medidas de calidad específicas, como vacunaciones, atención prenatal y gestión de enfermedades crónicas. El objetivo de estos programas es mejorar la atención a las poblaciones vulnerables.
Programa de Crédito de Calidad del Seguro Médico Colectivo del Estado de Wisconsin
El Departamento de Fondos Fiduciarios de Empleados (ETF) evalúa los planes de salud que prestan servicios a los participantes en el Programa de Seguro Médico Colectivo del Estado de Wisconsin. Da prioridad a métricas como la atención preventiva, la gestión de enfermedades crónicas y la satisfacción de los afiliados para garantizar la responsabilidad y promover la mejora continua de la calidad.
Iniciativas de calidad en el mercado
Quartz trabaja para garantizar una atención de alta calidad a los afiliados inscritos en el mercado de seguros médicos. Nuestros esfuerzos se centran en la asequibilidad, el acceso a la atención preventiva y la participación de los afiliados para ayudar a las personas y las familias a navegar por sus viajes de salud.
En Quartz, nuestro compromiso con la calidad es inquebrantable y seguimos centrándonos en ofrecer la mejor cobertura sanitaria y los mejores servicios de planes de salud para todos los afiliados. Ya sea a través de la acreditación NCQA, Medicare o programas de calidad específicos, nos esforzamos por mejorar la salud y el bienestar de las comunidades a las que servimos.
Póngase en contacto con nosotros
Estamos aquí para ayudarle a encontrar la opción de plan adecuada que funcione para usted y su familia. Llame al servicio de atención al cliente de Quartz al (800) 362-3310 o, si ha trabajado con un agente en el pasado, póngase en contacto con él si tiene alguna pregunta sobre las opciones de su plan Quartz .