Formularios y enlaces para proveedores de Medicare Advantage

Rejilla de autorización previa (PA)

Formulario de solicitud de autorización previa general y de equipos médicos duraderos

Formulario de autorización de derivación - Servicios fuera de la red

Medicamentos (Parte D) y suministros para diabéticos obtenidos en una farmacia, Formulario de solicitud de autorización previa

Formulario PA de medicación administrada por la clínica

Parte A:

Nota de progreso de fisioterapia

Nota de progreso de Terapia Ocupacional

Nota de progreso de logopedia

Parte B:

Proceso de autorización previa para las visitas terapéuticas de la Parte B

Formulario de autorización previa para terapias de la Parte B de Medicare

Nota de progreso de fisioterapia

Ocupacional Nota de progreso de la Terapia Ocupacional

Nota de progreso de logopedia

Aviso de denegación de ingreso en el hospital

Notificación detallada de la aprobación de la gestión

Aviso de no cobertura de Medicare (NOMNC) Salud en el hogar

Instrucciones para la entrega válida de la Notificación de Salud en el Hogar

Aviso de no cobertura de Medicare (NOMNC) SNF

Instrucciones para la entrega válida de la Notificación del SNF

¿Qué es este aviso?

Notificación de denegación de observación hospitalaria

¿Qué es este aviso?

Aviso de observación de pacientes externos de Medicare (MOON)

Instrucciones para la notificación de la LUNA

Quartz Instrucciones del formulario de denegación de beneficios de Medicare Advantage

Uso general(inglés | español)

Aviso de 100 días para centros de enfermería especializada

Gundersen Medicare Advantage (HMO) de Quartz

Lista de exclusión Elite & Value

Lista de exclusión de Elite D, Value D y Core D

Gundersen Minnesota Medicare Advantage (HMO) de Quartz

Lista de exclusión Elite & Value

Lista de exclusión de Elite D, Value D y Core D

UW Health Medicare Advantage (HMO) de Quartz 

Lista de exclusión Elite & Value

Lista de exclusión de Elite D, Value D y Core D

UW Health (SwedishAmerican) Medicare Advantage (HMO) de Quartz

Lista de exclusión Elite & Value

Lista de exclusión de Elite D, Value D y Core D

Aurora Health Care Medicare Advantage (HMO) de Quartz

Lista de exclusión Elite & Value

Lista de exclusión de Elite D, Value D y Core D

Comunicaciones, manuales y normas

Manual del proveedor

Normas de acceso de los proveedores

Normas de documentación de la historia clínica

Boletín del Comunicador de Proveedores y Boletines Informativos

Herramientas y programas de salud

Gestión de casos y enfermedades

Guías de práctica clínica

Cumplimiento de Medicare

Medicare Advantage Entidades de primer nivel, de segundo nivel y afines (FDR)