Transparencia en la cobertura

Acceso a los archivos

Quartz elabora y publica los MRF necesarios en una página web de terceros en nombre de todos los grupos con cobertura total. 

Los archivos son de acceso público y gratuitos. No se requiere ninguna cuenta de usuario, contraseña, credencial ni información de identificación para acceder a los archivos.

Los archivos se publicarán cada mes y llevarán indicada la fecha de la última actualización. Los archivos actualizados sustituirán a los anteriores. Los precios que figuran en los archivos legibles por máquina publicados son correctos a la fecha de su extracción, pero pueden variar antes de la próxima actualización de los archivos.

Identificación de los archivos pertinentes

Archivos de tarifas dentro de la red y cantidades autorizadas: Para identificar el archivo MRF correcto con las tarifas dentro de la red y las cantidades autorizadas de su plan, utilice los archivos del índice o la función «Buscar MRF». Deberá conocer el nombre de su plan o el ID del plan de « Quartz », que puede encontrar en su tarjeta de identificación de « Quartz ». Una vez que filtre por el ID de su plan « Quartz », aparecerán los archivos de tarifas y cantidades permitidas dentro de la red que se aplican a su plan. Tenga en cuenta que más de un grupo o póliza puede compartir ese ID de plan, por lo que es posible que tenga que seleccionar el MRF que corresponda en función del nombre de su grupo. Si necesita ayuda para identificar el nombre o el ID de su plan, póngase en contacto con el servicio de atención al cliente de « Quartz » en el (800) 362-3310.

Nota: Los archivos MRF de «Importe autorizado» se generan independientemente de si el grupo ha alcanzado los umbrales de reclamaciones aplicables durante el período de referencia. En caso de que no se haya alcanzado el umbral de reclamaciones, el archivo de «Importe autorizado» específico del grupo estará vacío.

Aviso legal

Los MRF no están concebidos como una herramienta para el consumidor. Se recomienda a los afiliados que utilicen las herramientas de estimación de precios más fáciles de usar, disponibles a través de su cuenta de MyChart enQuartz . Estos archivos no constituyen una garantía de cobertura, ni una garantía de la tasa de reembolso que se aplicará a ningún procedimiento. El proceso de reembolso de las reclamaciones está sujeto a diversos factores que no se abordan en estos archivos, entre ellos la elegibilidad, las determinaciones de necesidad médica, los requisitos de gestión de la utilización, las exclusiones y otras condiciones del plan. Estos archivos tampoco ofrecen información alguna sobre los gastos a cargo del afiliado. La información contenida en estos archivos es exacta a la fecha indicada en cada uno de ellos y está sujeta a cambios sin previo aviso.