Derechos y responsabilidades de los miembros

Derechos de los miembros

Como miembro de Quartz , tiene derecho:

• • Solicitar un intérprete y que se le proporcione uno durante cualquier servicio cubierto por Quartz.

• • Recibir la información en otro idioma u otro formato.

• • Elegir un médico personal entre los médicos de atención primaria (PCP) o las clínicas de atención primaria (PCC) que participan en la red de proveedores de su plan Quartz .

• • Para obtener información sobre sus derechos y responsabilidades como miembro de Quartz .

• • Para obtener información sobre los servicios cubiertos o excluidos y los beneficios del plan de salud de su plan Quartz y sus médicos y proveedores de atención primaria y especializada.

• • Para saber sobre los médicos que puedes ver.

• • Recibir los servicios de atención sanitaria previstos en las leyes federales y estatales.

• • Todos los servicios cubiertos deben estar disponibles y ser accesibles para usted. Cuando sea médicamente apropiado, los servicios deben estar disponibles las 24 horas del día, los siete días de la semana.

• • A recibir información sobre las opciones de tratamiento, incluido el derecho a solicitar una segunda opinión. Tiene derecho a tener una conversación sincera sobre las opciones de tratamiento adecuadas o médicamente necesarias para sus afecciones, independientemente del coste o de la cobertura de las prestaciones.

• • Para obtener información sobre cuidados preventivos.

• • Para darnos ideas sobre estos derechos y responsabilidades.

• • Tomar decisiones sobre su atención médica. También puede rechazar la atención médica.

• • Ser tratado con dignidad y respeto, independientemente de la raza, la edad, el sexo, la orientación sexual o el credo.  

• • A la privacidad. Usted tiene derecho a la privacidad y confidencialidad en todas las comunicaciones y registros sobre su atención médica.

• • Estar libre de cualquier forma de restricción o reclusión utilizada como medio de fuerza, control, facilidad o represalia.

• • Saber cómo presentar una queja, una apelación o una reclamación sobre Quartz y la atención que presta.

• • Ser libre de ejercer sus derechos sin que su plan Quartz , o la HMO y sus proveedores de la red le den un trato adverso.

• • Tiene derecho a darse de baja del programa HMO o del plan Quartz si:
    
    • • Se muda fuera del área de servicio de la HMO o del plan.
    • • Su plan o HMO no cubre, por objeciones morales o religiosas, un servicio que usted desea.
    • • Usted necesita que se le realice un servicio relacionado al mismo tiempo, no todos los servicios relacionados están disponibles dentro de la red de proveedores, y su PCP u otro proveedor determina que recibir los servicios por separado podría ponerlo en riesgo innecesario.
    • • Otros motivos, como la mala calidad de la atención, la falta de acceso a los servicios cubiertos por el contrato o la falta de acceso a proveedores con experiencia en el tratamiento de sus necesidades asistenciales.

• • Quartz Miembros de BadgerCare Plus:
    
    • • Puede cambiar de HMO sin motivo durante los primeros 90 días de inscripción en Quartz .
    • • Tiene derecho a cambiar de HMO, sin motivo, si el Estado impone sanciones o una gestión temporal en Quartz.
    • • Tiene derecho a recibir información de Quartz sobre cualquier cambio significativo con Quartz al menos 30 días antes de la fecha de entrada en vigor del cambio.

Sus derechos civiles

Todos los servicios cubiertos médicamente necesarios están disponibles y se prestarán de la misma manera a todos los afiliados. Todas las personas u organizaciones relacionadas con Quartz que remitan o recomienden servicios a los afiliados lo harán de la misma manera para todos los afiliados.

Quartz proporciona servicios cubiertos a todos los afiliados que reúnen los requisitos, independientemente de lo siguiente

• • Edad

• • Color

• • Discapacidad

• • Origen nacional

• • Carrera

• • Sexo

Responsabilidades de los miembros

Como miembro de Quartz , es su responsabilidad:

• • Para elegir un médico personal de la lista de médicos de atención primaria o clínicas de atención primaria de Quartzque participan en la red de su plan.

• • Para crear una relación con ese médico.

• • Leer el manual del afiliado y hacer preguntas sobre la información que no entienda.

• • Ser honesto con tus médicos y darles la información que necesitan para cuidar de tu salud.

• • Comprender sus problemas de salud, hacer preguntas sobre su salud y participar en el desarrollo de objetivos de tratamiento mutuamente acordados, en la medida de lo posible.

• • Seguir los planes e instrucciones de atención que haya acordado con su médico.

• • Seguir las instrucciones que le dé su médico, incluidos los planes e instrucciones de atención que haya acordado.

• • Llevar consigo su tarjeta de identificación de afiliado de Quartz y mostrarla cuando vaya al médico o al hospital.

• • Quartz Miembros de BadgerCare Plus: Es su responsabilidad llevar consigo su tarjeta de identificación de ForwardHealth, junto con su tarjeta de identificación de miembro de Quartz , y mostrarlas cuando vaya a su médico y al hospital.

• • Tomar decisiones saludables

• • Acudir a sus citas o avisar con antelación si debe cancelarlas.

• • Mostrar consideración y respeto al personal del plan de salud y a los proveedores de atención médica.

Si es miembro de Quartz Medicare Advantage (HMO), puede encontrar más detalles sobre sus derechos y responsabilidades en el documento de Evidencia de Cobertura de su plan, que está disponible en su cuenta de Quartz MyChart.