Quartz Alinear a los participantes Información y formularios
Quartz Alinear a los participantes
¡Enhorabuena! Su empresa ha seleccionado Quartz Align para administrar los beneficios de su plan de salud autofinanciado. Juntos encenderemos la chispa del bienestar. Aquí encontrará algunos enlaces rápidos para acceder a información sobre la cobertura de su plan:
(Para confirmar que éste es su plan, busque el logotipo Quartz Align en su tarjeta de identificación de afiliado).
Utilizará el portal Portal MyCreateHealth para acceder de forma segura a los datos de su cobertura sanitaria Quartz Align. Para iniciar sesión, primero deberá seguir las sencillas instrucciones para registrarse como nuevo usuario. A continuación, tendrá acceso ininterrumpido a la información sobre sus prestaciones.
Acceso móvil con la aplicación MyCreateHealth
Después de crear su nombre de usuario en Portal en línea MyCreateHealthdescargue la aplicación móvil My CreateHealth de Apple App Store o Google Play para acceder a la información de su cuenta sobre la marcha. Inicie sesión con el mismo nombre de usuario y contraseña que configuró en el portal en línea.
La aplicación incluye una creciente lista de funciones:
Comprobar la cobertura | Consulte sus requisitos y el resumen de prestaciones (SOB), los detalles del plan, etc.
Acceda a su documento de identidad digital | Vea, imprima o envíe por correo electrónico una copia digital de su documento de identidad en línea o desde la aplicación.
Ver reclamaciones | Ver sus reclamaciones y la Explicación de Beneficios (EOB)
Buscar un proveedor | Utilice la herramienta de búsqueda para encontrar médicos, laboratorios y otros centros participantes.
Seguimiento de sus saldos | Acceso instantáneo a sus gastos máximos de bolsillo, costes médicos y otros detalles
Quartz Formularios y recursos para los miembros de Align
- Formulario de nombramiento de representante autorizado (PDF)
- Formulario de excepción GLAS Rx (PDF)
- Ejemplo de explicación de prestaciones (PDF)
- Quartz Alinear Buscar un médico
- Quartz Instrucciones para encontrar un médico Align (PDF)
- Formulario de autorización para la divulgación de información médica protegida (PDF)
- Formulario de transición del plan de salud (PDF)
Apelaciones
Para verificar si su empleador ofrece Apelaciones, consulte su documento de resumen del plan.
Todas las apelaciones deben presentarse por escrito dentro de los 180 días siguientes a la recepción de la notificación de una Determinación Adversa de Beneficios. Si la apelación se califica como un caso acelerado, entonces la solicitud de apelación puede ser tomada verbalmente. Los Especialistas en Apelaciones trabajarán con el personal apropiado para determinar si una apelación califica para ser acelerada.
Los Especialistas en Apelaciones determinarán si una apelación es válida verificando que Quartz ha procesado el asunto correctamente. Las apelaciones válidas serán reconocidas en un plazo de cinco días hábiles mediante una carta enviada por correo al participante. La apelación se resolverá en un plazo de 30 días para las solicitudes anteriores al servicio y de 60 días para las posteriores al servicio. Los afiliados tienen derecho a presentar los testimonios pertinentes junto con la apelación.
Los proveedores pueden presentar recursos en nombre de los afiliados, con la autorización de éstos. Para obtener la debida autorización, el participante deberá firmar el formulario de Nombramiento de Representante Autorizado.
Una vez tomada la decisión y si ésta es desfavorable para el participante, puede tener la opción de presentar una solicitud de revisión externa. Si esta es una opción para su apelación, los derechos de revisión externa le serán entregados con la determinación interna final.