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Información y formularios
Tu empresa ha elegido Quartz Align para gestionar las prestaciones de su plan de salud autofinanciado. Juntos daremos el pistoletazo de salida al bienestar. A continuación te ofrecemos algunos enlaces rápidos para acceder a la información sobre la cobertura de tu plan.
Utilizarás el portal MyCreateHealth para acceder de forma segura a los detalles de tu cobertura sanitaria « Quartz » de Align. Para iniciar sesión, primero tendrás que seguir las sencillas instrucciones para registrarte como nuevo usuario. A continuación, tendrás acceso a la información sobre tus prestaciones las 24 horas del día, los 7 días de la semana.
(Para confirmar que éste es su plan, busque el logotipo Quartz Align en su tarjeta de identificación de afiliado).
Revisa tu cobertura
Utiliza el portal MyCreateHealth para acceder de forma segura a los datos de tu cobertura sanitaria de Align, de Quartz .
Acceso móvil con la aplicación MyCreateHealth
Una vez que hayas creado tu cuenta en el portal en línea de MyCreateHealth, descarga la aplicación móvil de MyCreateHealth desde la App Store de Apple o Google Play para poder acceder a la información de tu cuenta desde cualquier lugar. Inicia sesión con el mismo nombre de usuario y contraseña que configuraste en el portal en línea.
Esta aplicación incluía una lista cada vez mayor de funciones:
- Consulta la cobertura: comprueba si cumples los requisitos, consulta el resumen de prestaciones (SOB), los detalles del plan y mucho más
- Accede a tu tarjeta de identificación digital: consulta, imprime o envía por correo electrónico una copia digital de tu tarjeta de identificación a través de la web o de la aplicación
- Ver reclamaciones: Consulta tus reclamaciones y la Explicación de prestaciones (EOB)
- Buscar un proveedor: Utiliza la herramienta de búsqueda para encontrar médicos, laboratorios y otros centros adheridos al programa
- Controla tus saldos: accede al instante a tus límites máximos de gastos a cargo del asegurado, a tus gastos médicos y a otros detalles
Quartz Formularios y recursos para socios de Align
Apelaciones
Para verificar si su empleador ofrece Apelaciones, consulte su documento de resumen del plan.
Todas las reclamaciones deben presentarse por escrito en un plazo de 180 días a partir de la recepción de la notificación de una resolución desfavorable sobre prestaciones. Si la reclamación cumple los requisitos para ser tramitada por vía urgente, la solicitud de reclamación podrá presentarse verbalmente. Los especialistas en reclamaciones colaborarán con el personal correspondiente para determinar si una reclamación cumple los requisitos para ser tramitada por vía urgente.
Los especialistas en apelaciones determinarán si una apelación es válida comprobando que Quartz haya tramitado correctamente el asunto. Las apelaciones válidas se confirmarán en un plazo de cinco días laborables mediante una carta enviada por correo al participante. La apelación se resolverá en un plazo de 30 días para las solicitudes previas a la prestación del servicio y de 60 días para las reclamaciones posteriores a la prestación del servicio. Los participantes tienen derecho a presentar testimonios pertinentes junto con la apelación.
Los proveedores pueden presentar recursos en nombre de los afiliados, siempre que cuenten con su permiso. Para obtener la autorización correspondiente, el afiliado deberá firmar el formulario de «Nombramiento de representante autorizado ».
Una vez que se haya tomado una decisión y si esta es desfavorable para el participante, es posible que tenga la opción de presentar una solicitud de revisión externa. Si esta es una opción para su recurso, se le informará de sus derechos de revisión externa junto con la resolución interna definitiva.
Póngase en contacto con nosotros
Quartz se compromete a ofrecer un servicio de atención al cliente superior. Esa es una de las razones por las que ofrecemos tantas formas de contactar con nosotros.