Cómo recibir atención
La atención que necesita, cuando la necesita
Cuando uno está enfermo o lesionado, su recuperación depende de que reciba la atención adecuada. Y eso varía según la situación. Al fin y al cabo, las urgencias no son un lugar para los dolores de oído. ¿Y ese molesto sarpullido? Es posible que puedas obtener la ayuda que necesitas, incluso sin salir de casa. Mira el vídeo y revisa la tabla que aparece a continuación para que tengas la información que necesitas para hacer la llamada correcta.
| Visita virtual | Telesalud | Atención primaria | Atención urgente | Asistencia de emergencia | |
|---|---|---|---|---|---|
| Tipo de atención | Una cita con un proveedor de atención médica a través de su smartphone, tableta u ordenador, concertada según sea necesario | Una cita programada con su proveedor habitual durante el horario de la clínica, realizada a través de un videochat o una llamada telefónica | Una cita presencial para la atención rutinaria y preventiva u otra atención no urgente, programada con su proveedor en la clínica o consultorio | Atención en persona, sin cita previa, en lugares designados, normalmente con un horario ampliado | Atención presencial 24 horas al día, 7 días a la semana, para situaciones médicas graves y potencialmente mortales que requieran atención inmediata |
| Cuándo utilizarlo | Para síntomas urgentes, no de emergencia, como: - Tos - Dolor de cabeza - Náuseas - Erupción cutánea - Dolor de garganta - Esguince | Para el servicio fuera de la clínica, incluyendo: - Visitas de rutina - Seguimiento de la cirugía - Servicios de salud mental - Revisiones | Para servicios en la clínica, como: - Revisiones de rutina - Exámenes físicos anuales - Exámenes preventivos - Vacunas - Lesiones y enfermedades no urgentes, como la gripe, los dolores y las molestias | Para problemas de salud o lesiones que necesiten una atención rápida pero que no sean emergencias, como: - Cortes, raspones y moretones - Esguinces y torceduras - Dolor o infección de oído - Erupciones y picaduras de insectos - Dolor de garganta o estreptococo | Para situaciones graves o que pongan en peligro la vida, como: - Dolor de pecho o infarto de miocardio - Entumecimiento o debilidad en un lado o síntomas de apoplejía - Dificultad para respirar - Enfermedad grave - Lesión traumática |
| Cómo recibir atención | Configura una cuenta con antelación para estar preparado para conectarte si te pones enfermo o te lesionas. Obtenga más información en nuestra página de herramientas digitales. | Llame a la oficina de su proveedor para ver si una visita de telesalud es adecuada para usted. Si lo es, programaremos una hora y le daremos instrucciones de conexión. | Llame a su proveedor de atención primaria o clínica para programar con antelación. | Llame primero a su médico de cabecera o a su clínica -de día o de noche- para saber cuál es la mejor forma de actuar. Ellos le indicarán si debe acudir a la atención urgente. | Llama al 911 o acude al servicio de urgencias del hospital más cercano para recibir ayuda inmediata. |
| Horas | 24/7 | Horario normal de la clínica | Horario normal de la clínica | Horario ampliado | 24/7 |
| Nivel de costes | $ | $$ | $$ | $$$ | $$$$ |
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Primero virtual
En Quartz, nos preocupamos por facilitarle el acceso a la atención sanitaria cuando y donde la necesite. También queremos ayudarle a ahorrar en costes sanitarios. Por eso nos complace especialmente ofrecer a los afiliados seleccionados "Virtual First".
Virtual First le pone a usted en primer lugar, proporcionando un cómodo acceso a la atención primaria, la atención de urgencia y los proveedores de salud conductual por un coste compartido de $0* cuando utiliza la telesalud o las visitas virtuales.
- Visita con un proveedor de atención primaria, de atención urgente o de salud conductual mediante el uso de un teléfono, un smartphone, una tableta o un ordenador.
- Disfrute de la tranquilidad de saber que obtendrá la atención que le ayude a vivir de forma más saludable, cuando y donde la necesite, sin tener que desplazarse hasta su proveedor.
Más información sobre telesalud y visitas virtuales.
El costo compartido de $0 se aplica sólo a las visitas de telesalud o virtuales para atención primaria, atención de urgencia y salud del comportamiento. Consulte su Resumen de Beneficios y Cobertura para ver cuándo se aplica el costo compartido para otras visitas virtuales o de telesalud. Virtual First no está disponible en todos los planes.
Cobertura de los audífonos
La cobertura de los audífonos figura en su Resumen de Beneficios y Cobertura (SBC) o en el documento del Certificado de Cobertura; también puede llamar al servicio de atención al cliente para obtener información sobre la cobertura de los audífonos.
Audífonos cubiertos
Para los planes que cubren los audífonos, Quartz cubre el nivel estándar de tecnología de audífonos según lo definido por cada uno de los siguientes fabricantes aprobados que se enumeran a continuación. Los costes del tratamiento relacionado con los audífonos, como los moldes y las adaptaciones, sólo están cubiertos cuando el modelo de audífono lo está.
Nota: esta cobertura no se aplica a los afiliados a los planes State and Local Government (ETF), Quartz Medicare Advantage y BadgerCare Plus.
Modelos de audífonos cubiertos a partir del 1 de enero de 2022:
| Fabricante de audífonos | Estilo de audífono | Nivel tecnológicoestándar |
|---|---|---|
| Phonak | BTE, RIC, ITE, ITC y CROS | 30 y 50 |
| Widex | BTE, RIC, ITE, ITC y CROS | 110 y 220 |
| GN ReSound | BTE, RIC, ITE, ITC y CROS | 5 |
| Signia | BTE, RIC, ITE, ITC y CROS | 3 |
| Unitron | BTE, RIC, ITE, ITC y CROS | 500 y 600 |
| Oticon | BTE, RIC, ITE, ITC y CROS (adultos) | 3 |
| Oticon | BTE, RIC, ITE, ITC, y CROS-Play (Pediátrico) | 2 |
| Starkey | BTE, RIC, ITE, ITC y CROS | 1000 y 1200 |
Los audífonos aprobados se limitan a los siguientes estilos:
- BTE (detrás de la oreja)
- V5257
- V5261
- RIC (receptor en el oído)
- V5257
- V5261
- ITE (en el oído)
- V5256
- V5260
- ITC (en el canal)
- V5255
- V5259
- CROS
- Monaural (dispositivo 1CROS)
- V5171-HA, CROS, monoaural, ITE
- V5172-HA, CROS, monoaural, ITC
- V5181-HA, CROS, monoaural, BTE
- Binaural (1 dispositivo CROS + 1 audífono)
- V5211-HA, CROS, binaural ITE/ITE
- V5212-HA, CROS, binaural, ITE/ITC
- V5213-HA, CROS, binaural, ITE/BTE
- V5214-HA, CROS, binaural ITC/ITC
- V5215-HA, CROS, ITC/BTE binaural
- V5221-HA, CROS, BTE/BTE binaural
*La lista de audífonos aprobados se revisará al menos una vez al año.