Miembros de BadgerCare Plus y/o Medicaid SSI

Gracias por ser miembro de Quartz BadgerCare y/o Medicaid SSI Plus.

Tenemos un contrato con el Departamento de Servicios de Salud de Wisconsin (DHS) para ofrecer estos planes HMO.

Como afiliado, tiene acceso a todos los proveedores de la red de BadgerCare Plus y Medicaid SSI de Quartz. Sólo debe acudir a los médicos y hospitales de la red de su plan. Para encontrar un médico o una clínica, vaya a Buscar un médico - BadgerCare Plus o Buscar un médico - Medicaid SSI. También puede llamar a Customer Success al (800) 362-3310 o TTY 711.

Derechos de los miembros

• Tiene derecho a solicitar un intérprete y a que se le proporcione uno durante cualquier servicio cubierto por BadgerCare Plus y/o Medicaid SSI.
• Tiene derecho a recibir la información en otra lengua o en otro formato.
• Tiene derecho a elegir un médico personal de entre los médicos de atención primaria que participan en la red de proveedores de su plan.
• Tiene derecho a obtener información sobre sus derechos y responsabilidades como miembro de Quartz , y a darnos ideas sobre estos derechos y responsabilidades.
• Tiene derecho a saber qué médicos puede ver.
• Usted tiene derecho a recibir los servicios de atención sanitaria previstos en las leyes federales y estatales. Todos los servicios cubiertos deben estar disponibles y ser accesibles para usted. Cuando sea médicamente apropiado, los servicios deben estar disponibles las 24 horas del día, los siete días de la semana.
• Tiene derecho a recibir información sobre las opciones de tratamiento, incluido el derecho a solicitar una segunda opinión.
• También tiene derecho a recibir información sobre cuidados preventivos.
• Usted tiene derecho a tomar decisiones sobre su atención médica. También puede rechazar la atención médica.
• Tienes derecho a ser tratado con dignidad y respeto.
• Tienes derecho a estar libre de cualquier forma de restricción o reclusión utilizada como medio de fuerza, control, facilidad o represalia.
• Tiene derecho a saber cómo presentar una queja, un recurso o una reclamación. Tiene derecho a la privacidad y confidencialidad de todas las comunicaciones y registros sobre su atención médica.
• Tiene derecho a ser libre de ejercer sus derechos sin recibir un trato adverso por parte de la HMO y sus proveedores de la red.
• Puede cambiar de HMO sin motivo durante los primeros 90 días de inscripción en Quartz .
• Tiene derecho a cambiar de HMO, sin motivo, si el Estado impone sanciones o una gestión temporal en Quartz.
• Tiene derecho a recibir información de Quartz sobre cualquier cambio significativo con Quartz al menos 30 días antes de la fecha de entrada en vigor del cambio.
• Tiene derecho a darse de baja de la HMO si:
  • Se muda fuera del área de servicio de la HMO.
  • Su HMO no cubre, por objeciones morales o religiosas, un servicio que usted desea.
  • Usted necesita que se le realice un servicio relacionado al mismo tiempo, no todos los servicios relacionados están disponibles dentro de la red de proveedores, y su PCP u otro proveedor determina que recibir los servicios por separado podría ponerlo en riesgo innecesario.
  • Otros motivos, como la mala calidad de la atención, la falta de acceso a los servicios cubiertos por el contrato o la falta de acceso a proveedores con experiencia en el tratamiento de sus necesidades asistenciales.

Sus derechos civiles

Todos los servicios cubiertos médicamente necesarios están disponibles y se prestarán de la misma manera a todos los afiliados. Todas las personas u organizaciones relacionadas con Quartz que remitan o recomienden servicios a los afiliados lo harán de la misma manera para todos los afiliados.

Quartz proporciona servicios cubiertos a todos los afiliados que reúnen los requisitos, independientemente de lo siguiente

• Edad
• Color
• Discapacidad
• Origen nacional
• Carrera
• Sexo

Todos los servicios cubiertos médicamente necesarios están disponibles y se prestarán de la misma manera a todos los afiliados. Todas las personas u organizaciones relacionadas con Quartz que remitan o recomienden servicios a los afiliados lo harán de la misma manera para todos los afiliados.

Responsabilidades de los miembros

Como afiliado a Quartz BadgerCare Plus y/o Medicaid SSI:

• Es su responsabilidad elegir un médico personal de la lista de médicos de atención primaria de Quartzque participan en la red de su plan.
• También es su responsabilidad crear una relación con ese médico.
• Es su responsabilidad leer el manual del afiliado y hacer preguntas sobre la información que no entienda.
• Es su responsabilidad llevar consigo su tarjeta de identificación ForwardHealth y mostrarla cuando vaya al médico y al hospital.
• Es tu responsabilidad ser sincero con tus médicos y darles la información que necesitan para cuidar de tu salud.
• Es su responsabilidad hacer preguntas sobre su salud.
• Es su responsabilidad seguir las instrucciones de su médico.
• Es tu responsabilidad tomar decisiones saludables.