En Quartz, nos esforzamos por mantenerle informado. Por eso le facilitamos el acceso a las directrices médicas que Quartz utiliza para determinar la necesidad médica en el portal de transparencia MCG Cite.
Siga estos sencillos pasos para consultar nuestras pólizas médicas en el portal.
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- Información del usuario - Rellene su nombre, apellidos y qué tipo de categoría se ajusta mejor a su interés en las directrices.
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Amplíe las categorías de directrices para ver la lista completa de políticas médicas. Estas políticas médicas no constituyen asesoramiento médico.
Durante la revisión médica, haremos referencia a las condiciones del plan del afiliado y a cualquier ley aplicable en el proceso de toma de decisiones.
Las condiciones del plan del afiliado pueden diferir de estas pólizas médicas. En caso de conflicto, las condiciones del plan del afiliado prevalecen sobre la póliza médica.
Para revisar las condiciones del plan del afiliado, consulte los Certificados de Cobertura, las Cláusulas Adicionales de Beneficios y las Descripciones Resumidas del Plan utilizando la búsqueda de Resumen de Beneficios y Cobertura.
El equipo de Gestión de Atención de Salud Conductual de Quartz también utiliza los Criterios ASAM, que no se encuentran en el Portal de Transparencia de MCG Cite. Para obtener información detallada sobre los criterios ASAM, consulte Introducción a los criterios ASAM para pacientes y familiares.
Para las pólizas médicas relacionadas con Medicare Advantage de Quartz , el equipo de Gestión de la Utilización de Quartz utiliza las Determinaciones Nacionales de Cobertura y las Determinaciones Locales de Cobertura de CMS. Estas políticas no están disponibles en el portal MCG Cite Transparency. Para acceder a ellas, utilice la base de datos de cobertura de Medicare.