Políticas médicas
Las políticas médicas que se enumeran a continuación son ejemplos que se ofrecen a título informativo.
Estas políticas médicas no constituyen un asesoramiento médico. A la hora de decidir la cobertura, se hace referencia a las condiciones del plan del afiliado y a cualquier ley aplicable.
Los términos del plan se encuentran en los documentos del plan, incluidos, entre otros, los certificados de cobertura, las cláusulas adicionales de las prestaciones y los resúmenes de las descripciones del plan.
RESUMEN DE PRESTACIONES Y BÚSQUEDA DE COBERTURA
Las condiciones del plan del afiliado pueden diferir de estas Políticas Médicas. En caso de conflicto, las condiciones del plan del afiliado prevalecen sobre la Política Médica.
La siguiente lista no es una lista exhaustiva de las Políticas Médicas. También pueden aplicarse versiones más recientes de las Políticas Médicas, Políticas Médicas adicionales, directrices de atención basadas en la evidencia de MCG y Directrices de Determinación de la Cobertura.
| Política médica | Número de póliza |
|---|---|
| Servicios de rehabilitación para pacientes agudos* | |
| Dispositivos de desobstrucción de las vías respiratorias en el ámbito ambulatorio*. | C.11.01 |
| Monitoreo de ECG Ambulatorio* | |
| Disco artificial* | |
| Cirugía bariátrica* | |
| Sustitutos cutáneos de bioingeniería*. | |
| Audífono de anclaje óseo (BAHA)* | C.5.20 |
| Estimulación del crecimiento óseo*. | C.11.05 |
| Reconstrucción mamaria tras una mastectomía o una mastectomía parcial*. | C.5.03 |
| Cirugía de reducción de mamas*. | |
| Terapia con células T CAR | C.6.30 |
| Pruebas de ADN sin células para detectar la aneuploidía fetal | C.6.17 |
| Implantes cocleares* | |
| Dispositivos de control continuo de la glucosa | C.11.09 |
| Dispositivos de movimiento pasivo continuo (CPM)* | C.11.15 |
| Cirugía Estética y Reconstructiva | C.5.14 |
| Dispositivos ortopédicos craneales* | |
| Criterios para el alquiler, la sustitución, la reparación, la mejora o la compra de equipos médicos duraderos (DME) | C.11.18 |
| Estimulación cerebral profunda* | |
| Dispositivos de estiramiento dinámico de baja carga y duración prolongada (LLPS) para el tratamiento de las contracturas y la rigidez articular | C.11.12 |
| Dispositivo de Campos Eléctricos de Tratamiento de Tumores (TTF) | C.11.23 |
| Procedimientos de miotomía endoscópica para el tratamiento de la acalasia esofágica y la gastroparesia | C.5.32 |
| Procedimientos endoscópicos y dispositivos no endoscópicos para la enfermedad por reflujo gastroesofágico | C.5.27 |
| Estimuladores eléctricos externos: Estimulación Eléctrica Neuromuscular (EENM), y Estimulador Nervioso Eléctrico Transcutáneo (TENS)*. | |
| Láser Excimer para el tratamiento de la psoriasis | C.6.28 |
| Procedimientos endoscópicos y dispositivos no endoscópicos para la enfermedad por reflujo gastroesofágico*. | |
| Tratamiento con ondas de choque extracorpóreas para las afecciones musculoesqueléticas | C.5.11 |
| Cirugía de afirmación del género | C.5.29 |
| Cirugía de afirmación del género - ETF | C.5.36 |
| Pruebas genéticas | C.6.07 |
| Pruebas genéticas para los síndromes de cáncer de mama, ovario, páncreas o próstata, incluido el BRCA | C.6.21 |
| Monitorización a distancia de la insuficiencia cardíaca (CardioMEMS™) | C.6.23 |
| Asistencia sanitaria a domicilio*. | |
| Dispositivos de fototerapia a domicilio (UVB de banda estrecha) | C.11.25 |
| Servicios de hospicio | C.12.01 |
| Alquiler/compra de camas de hospital y accesorios*. | |
| Terapia de oxígeno hiperbárico (HBOT)* | |
| Servicios de infertilidad | C.6.12 |
| Bomba de insulina y sistemas de control continuo de la glucosa*. | |
| Cierre del apéndice auricular izquierdo | |
| Nutrición enteral de mantenimiento de la vida | C.6.05 |
| Cuidados agudos de larga duración (LTAC) | |
| Linfedema* | |
| Sillas de ruedas manuales* | |
| Sillas de ruedas motorizadas/vehículos accionados por motor (scooters)* | |
| Terapia de presión negativa para heridas en adultos*. | |
| Apnea obstructiva del sueño - Tratamiento no quirúrgico con aparato bucal | C.11.06 |
| Apnea obstructiva del sueño - Tratamiento quirúrgico | C.5.04 |
| Equipo de elevación de pacientes* | |
| Dispositivos ortopédicos para el pectus carinatum y corrección quirúrgica | C.11.27 |
| Bipedestadores pediátricos o Stander* | |
| Implantes de pene | |
| Estimulación nerviosa periférica* | |
| Terapia fotodinámica* | |
| Inyecciones de plasma rico en plaquetas (PRP) | C.13.01 |
| Pruebas genéticas prenatales/preconcepcionales para determinar el estado de portador de un padre o futuro padre | C.6.18 |
| Proloterapia | C.16.13 |
| Terapia de haz de protones* | |
| Ptosis - Procedimientos quirúrgicos* | |
| Radioembolización con microesferas de itrio-90 (TheraSphere y SIR-Spheres) | C.6.24 |
| Pérdida recurrente del embarazo | C.6.29 |
| Rinoplastia / Septorrinoplastia* | |
| Procedimientos robóticos | C.5.19 |
| Servicios de centros de enfermería especializada (SNF) | |
| Trasplante de órganos sólidos y células madre hematopoyéticas | C.5.17 |
| Estimulación de la médula espinal* | |
| Reparación quirúrgica de los defectos de cartílago, ligamento y menisco de la rodilla | C.5.33 |
| Tratamiento quirúrgico de las varices y de la insuficiencia venosa*. | |
| Tratamiento quirúrgico de los trastornos de la articulación temporomandibular (ATM)*. | |
| Procedimientos térmicos intradiscales | C.5.22 |
| Cierre transcatéter del defecto septal | C.11.22 |
| Estimulación magnética transcraneal - Trastorno obsesivo-compulsivo | |
| Tratamiento de la apnea obstructiva del sueño No quirúrgico*. | |
| Tratamiento de la incontinencia urinaria y fecal | C.5.13 |
| Genética de marcadores tumorales | C.6.34 |
| Estimulación del nervio vago para los trastornos convulsivos*. | |
| Desfibrilador cardioversor portátil* | |
| Secuenciación del exoma y del genoma completo | C.6.35 |