Menú

Autorización previa

Lista general de autorizaciones previas (regular)

La siguiente lista de autorizaciones previas no es exhaustiva y se actualizará periódicamente. Se recomienda a los proveedores que revisen con frecuencia la lista de autorizaciones previas para comprobar si se han producido cambios.
Para determinar si un artículo o servicio requiere autorización previa, póngase en contacto con el equipo de atención al cliente deQuartz llamando al (800) 897-1923. La autorización previa no garantiza el pago.

Directrices generales de autorización previa

He aquí algunas directrices a tener en cuenta para la presentación de autorizaciones previas:

Tenga en cuenta que pueden aplicarse normas y criterios de autorización previa diferentes si los servicios se reciben fuera del área de servicio de Quartz . Si las situaciones anteriores no se ajustan a su caso o tiene más preguntas, póngase en contacto con Quartz Customer Success llamando al (800) 897-1923.

Servicios o suministros dentro de la red que requieren autorización previa

Servicios de salud mental
  • Tratamientos experimentales y de investigación
  • Terapia a domicilio
  • Programa de hospitalización parcial (PHP)
  • Tratamiento residencial
  • Estimulación magnética transcraneal (EMT)
  • Estimulación del nervio vago
Equipo médico duradero

Todos los alquileres de equipos y cualquier artículo comprado que supere los 500 dólares de gastos facturados requieren una autorización previa.

Admisiones en régimen de internado

Nota: Los ingresos hospitalarios urgentes/emergentes requieren una notificación en el momentodel ingreso. Los ingresos hospitalarios electivos requieren una autorización previa antes del ingreso y una notificación en el momento del mismo.

  • Hospitales, atención a pacientes agudos
  • Centros de rehabilitación para pacientes internos
  • Hospital de cuidados agudos de larga duración (LTACH)
  • Admisiones psiquiátricas
  • Centro de enfermería especializada/cama oscilante
Medicamento

Se requiere autorización previa para los medicamentos administrados en la clínica. Los facultativos deben presentar una solicitud de autorización previa a través de My Quartz Tools o enviar por fax un formulario de solicitud de cobertura de medicamentos a Quartz , al número (608) 471-4389.

LISTA DE AUTORIZACIÓN PREVIA DE MEDICAMENTOS

Otros servicios
  • Servicios de ambulancia (no emergentes/urgentes) 
  • Terapia con células T CAR 
  • Zapatos a medida y ortesis moldeadas a medida (incluidos los zapatos ortopédicos) 
  • Tratamientos experimentales y de investigación 
  • Cálculo de la reserva de flujo fraccional tras la angiografía coronaria por TC (FFR-CT)
  • Pruebas genéticas 
  • Atención sanitaria a domicilio (incluidos los servicios de infusión a domicilio y otros servicios de terapia a domicilio)
  • Cuidados paliativos 
  • Terapia de oxígeno hiperbárico 
  • Cuidados paliativos
  • Terapia de haz de protones
  • Tratamiento de la incontinencia urinaria y fecal
  • Sustitutos cutáneos de bioingeniería

Servicios o suministros fuera de la red que requieren autorización previa

Procedimientos quirúrgicos

Nota: Los siguientes procedimientos deben recibir autorización previa antes de que puedan programarse si se reciben fuera de la red.

  • Cirugía bariátrica
  • Procedimientos quirúrgicos de reasignación de sexo
  • Estimuladores nerviosos implantables
  • Rejuvenecimiento con láser para procedimientos no cosméticos (se excluyen los procedimientos cosméticos)
  • Tratamiento con láser de la queratosis actínica u otras lesiones cutáneas benignas
  • Dispositivos de asistencia ventricular izquierda (DAVI) para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca
  • Cirugía ortognática
  • Procedimientos ortopédicos (incluida la cirugía de discos cervicales y lumbares artificiales y los procedimientos OATS)
  • Paniculectomía
  • Eliminación de manchas de vino de Oporto y hemangiomas
  • Rinoplastia y septorrinoplastia
  • Revisión y reparación de cicatrices (se excluyen los procedimientos cosméticos)
  • Tratamiento quirúrgico de la apnea obstructiva del sueño
  • Tratamiento quirúrgico de la enfermedad de la articulación temporomandibular
  • Trasplantes, incluidos los gastos del donante y otros gastos relacionados (excluye los de córnea, excepto los trasplantes de córnea artificial)

Póngase en contacto con nosotros

Quartz se compromete a ofrecer un servicio de atención al cliente superior. Esa es una de las razones por las que ofrecemos tantas formas de contactar con nosotros.