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Recursos para la autorización previa de proveedores:
Lista general

Pueden aplicarse normas y criterios de autorización previa diferentes si los servicios se solicitan fuera del área de servicio de Quartz .
Póngase en contacto con Quartz Customer Success en el (800) 897-1923 para ver si se aplica a su situación.

He aquí algunas directrices a tener en cuenta para la presentación de autorizaciones previas:

Tenga en cuenta que pueden aplicarse normas y criterios de autorización previa diferentes si los servicios se reciben fuera del área de servicio de Quartz . Si las situaciones anteriores no se ajustan a su caso o tiene más preguntas, póngase en contacto con Quartz Customer Success llamando al (800) 897-1923.

  • Tratamientos experimentales y de investigación 
  • Terapia a domicilio
  • Programa de hospitalización parcial (PHP)
  • Tratamiento residencial
  • Estimulación magnética transcraneal (EMT)
  • Estimulación del nervio vago

Todos los alquileres de equipos y cualquier artículo comprado que supere los 500 dólares de gastos facturados requieren una autorización previa.

Nota: Los ingresos hospitalarios urgentes/emergentes requieren notificación en el momento del ingreso. Los ingresos hospitalarios electivos requieren autorización previa antes del ingreso y notificación en el momento del ingreso.

  • Hospitales, atención a pacientes agudos
  • Centros de rehabilitación para pacientes internos
  • Hospital de cuidados agudos de larga duración (LTACH)
  • Admisiones psiquiátricas
  • Centro de enfermería especializada/cama oscilante

Se requiere autorización previa para los medicamentos administrados en la clínica. Los profesionales deben presentar una solicitud de autorización previa a través de Mis herramientas Quartz o enviar por fax un Formulario de solicitud de cobertura de medicamentos a Quartz al (608) 471-4389.

LISTA DE AUTORIZACIÓN PREVIA DE MEDICAMENTOS

Nota: Los siguientes procedimientos deben recibir una autorización previa antes de poder ser programados.

  • Cirugía bariátrica
  • Procedimientos quirúrgicos de reasignación de sexo
  • Estimuladores nerviosos implantables
  • Rejuvenecimiento con láser para procedimientos no cosméticos (se excluyen los procedimientos cosméticos)
  • Tratamiento con láser de la queratosis actínica u otras lesiones cutáneas benignas
  • Dispositivos de asistencia ventricular izquierda (DAVI) para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca
  • Cirugía ortognática
  • Procedimientos ortopédicos (incluida la cirugía de discos cervicales y lumbares artificiales y los procedimientos OATS)
  • Paniculectomía
  • Eliminación de manchas de vino de Oporto y hemangiomas
  • Rinoplastia y septorrinoplastia
  • Revisión y reparación de cicatrices (se excluyen los procedimientos cosméticos)
  • Tratamiento quirúrgico de la apnea obstructiva del sueño
  • Tratamiento quirúrgico de la enfermedad de la articulación temporomandibular
  • Trasplantes, incluidos los gastos del donante y otros gastos relacionados (excluye los de córnea, excepto los trasplantes de córnea artificial)

Si su paciente está fuera de la red, se necesita autorización previa para la atención recibida que no sea de urgencia. Póngase en contacto con Customer Success en el (800) 362-3310 para obtener ayuda.

  • Servicios de ambulancia (no emergentes/urgentes) 
  • Terapia con células T CAR 
  • Zapatos a medida y ortesis moldeadas a medida (incluidos los zapatos ortopédicos) 
  • Tratamientos experimentales y de investigación 
  • Cálculo de la reserva de flujo fraccional tras la angiografía coronaria por TC (FFR-CT)
  • Pruebas genéticas 
  • Atención sanitaria a domicilio (incluidos los servicios de infusión a domicilio y otros servicios de terapia a domicilio)
  • Cuidados paliativos 
  • Terapia de oxígeno hiperbárico 
  • Cuidados paliativos
  • Terapia de haz de protones
  • Tratamiento de la incontinencia urinaria y fecal
  • Sustitutos cutáneos de bioingeniería

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Quartz se compromete a ofrecer un servicio de atención al cliente superior. Esa es una de las razones por las que ofrecemos tantas formas de contactar con nosotros.