Tus prestaciones y recursos farmacéuticos
Encuentra la información sobre farmacias que necesitas para conocer tus prestaciones en materia de medicamentos con receta, comprobar la cobertura de los medicamentos, explorar opciones para ahorrar en los costes y obtener respuestas a preguntas frecuentes sobre farmacias.
Comprueba si un medicamento está cubierto
Your plan formulary lists prescription drugs covered by your plan. Check the formulary to see whether your medication is covered and whether prior authorization is required.
Conoce los costes de tus medicamentos
Calcula cuánto puede costarte tu medicación mediante la herramienta de prestaciones farmacéuticas de MyChart, en Quartz , o ponte en contacto con nuestro equipo de Atención al Cliente en el (800) 362-3310.
Recoge tus medicamentos
Recoge tus medicamentos recetados de la forma que más te convenga. Puedes buscar una farmacia cercana o informarte sobre las cómodas opciones de entrega por correo.
Consultar la lista de medicamentos de un plan
¿Eres socio actual de « Quartz »?
Para asegurarte de que estás consultando los detalles de tu plan concreto, visita la página de prestaciones farmacéuticas en Quartz MyChart o utiliza nuestra herramienta de consulta del formulario de medicamentos.
¿Eres un profesional sanitario o un posible afiliado a « Quartz »?
Introduce la información del plan para ver los medicamentos cubiertos y los detalles de la cobertura de medicamentos con receta.
Comprender los costes de los medicamentos
El precio que pagas por un medicamento depende de tu plan y del nivel de cobertura del medicamento. El formulario de medicamentos te puede ayudar a averiguar el nivel de cobertura de un medicamento y a calcular los costes. Consulta el formulario de medicamentos de tu plan.
Términos clave sobre la cobertura farmacéutica
- Nivel: categoría que se utiliza para agrupar los medicamentos en su lista de medicamentos. El nivel asignado a un medicamento ayuda a determinar cuánto debe pagar por él.
- Franquicia: la cantidad que usted paga por los servicios sanitarios cubiertos y los medicamentos con receta antes de que su plan de salud comience a pagar su parte.
- Copago:una cantidad fija que usted paga por un medicamento con receta cubierto. La cantidad que paga depende del nivel de cobertura del medicamento.
- Coseguro: porcentaje del coste de un medicamento cubierto que usted debe pagar. Su plan de salud se hace cargo de la parte restante.
- Límite de gastos a cargo del asegurado: la cantidad máxima que deberá pagar por los servicios sanitarios cubiertos y los medicamentos con receta durante un período de cobertura, que suele ser de 12 meses.
¿Quieres saber cuánto te falta para alcanzar tu límite de gastos de tu propio bolsillo? Inicia sesión en MyChart deQuartz para consultar tu progreso actual.
Consigue tu receta a tu manera
Elige la opción que más te convenga. Recoge tus medicamentos en una farmacia cercana o solicita que te envíen a domicilio las recetas que cumplan los requisitos.
Recogida en una farmacia de la zona
Busca una farmacia de la red cerca de ti y recoge tu receta en el establecimiento que te resulte más cómodo.
Recibe tus recetas por correo en tu domicilio
Puedes recibir los medicamentos que cumplan los requisitos en tu domicilio a través de una farmacia con servicio de envío por correo. Esta puede ser una opción cómoda para los medicamentos que tomas habitualmente.
Medicamentos especializados y autorizaciones previas
Algunos medicamentos tienen requisitos especiales de cobertura. Puedes consultar tu formulario de medicamentos para comprobar si un medicamento requiere autorización previa o si debe adquirirse en una farmacia especializada.
Excepciones al formulario y a la autorización previa
La autorización previa es un proceso en el que « Quartz » colabora con tus médicos para evaluar determinados servicios médicos o recetas antes de que se presten. « Quartz » trabaja en estrecha colaboración con tus médicos para reducir al mínimo las autorizaciones previas. Dado que somos una empresa propiedad de médicos, nos encontramos en una posición única para reducir la necesidad de autorizaciones previas para los servicios dentro de la red. Más información.
Si tu medicamento no está cubierto, puedes preguntar a tu médico si hay algún otro medicamento cubierto que pueda ser adecuado para ti. Si no hay ninguna alternativa adecuada, tu médico puede solicitar una excepción al formulario presentando unasolicitud de autorización previa.
Cuándo puede ser necesaria una excepción
- Un medicamento no figura en el formulario y no hay ninguna alternativa adecuada disponible
- Un medicamento está cubierto, pero tiene restricciones, como la obligación de seguir una terapia escalonada o un límite de cantidad.
Farmacia especializada
Los medicamentos especializados tratan determinadas afecciones de salud complejas o crónicas y pueden requerir una manipulación o un seguimiento especiales. Los medicamentos especializados se identifican con la letra «SP» en su formulario de medicamentos y es posible que deban adquirirse a través de la red de farmacias especializadas « Quartz ». Algunos medicamentos también pueden requerir autorización previa. Consulte su formulario de medicamentos y los recursos de la farmacia para obtener más detalles.
¿Eres afiliado a Medicare Advantage?
Los medicamentos especializados figuran en el formulario de Medicare Advantage como medicamentos de nivel 5. Es posible que algunos medicamentos requieran autorización previa, terapia escalonada u otros requisitos de cobertura. Consulta tu formulario y los recursos de farmacia para obtener información específica sobre tu plan.
Preguntas más frecuentes
¿Qué es un formulario?
El formulario de medicamentos es una lista de medicamentos seguros, eficaces y rentables que pueden ser cubiertos. No todos los medicamentos recetados están cubiertos, así que asegúrese de consultar el formulario cuando reciba una receta.
¿Cuál es la mejor manera de entender mi cobertura de medicamentos?
Para obtener la información más precisa, los afiliados de Quartz que dispongan de una cuenta de MyChart en Quartz pueden acceder a QuartzRx y consultar todos los detalles de sus prestaciones farmacéuticas a través de su cuentade MyChart enQuartz . Esta será la mejor opción para los afiliados a un plan comercial, individual y familiar, o a un plan Medicare Advantage (HMO) de Quartz . Solo tiene que visitarQuartzMyChart.com, iniciar sesión en su cuenta y hacer clic en «Beneficios farmacéuticos» en el «Menú» para acceder al portal de miembros de QuartzRx. La primera vez que inicie sesión, aparecerá una pantalla de HealthSafe ID en la que deberá configurar su cuenta de QuartzRx utilizando su número de identificación de miembro. Lo encontrará en su tarjeta de identificación. Una vez creada la cuenta, se iniciará sesión automáticamente en QuartzRx a través de MyChart.
Los afiliados a QuartzAlignpueden visitarQuartzAlign.com/memberse iniciar sesión en su cuenta de MyCreateHealth para obtener más información. Desde allí, haga clic en «Información sobre prestaciones farmacéuticas» para acceder al portal de afiliados de QuartzRx. Aparecerá una pantalla de HealthSafe ID en la que deberá configurar su cuenta de QuartzRx utilizando su número de afiliado de Quartz Align. Encontrará este número en su tarjeta de afiliado.
Si no estás seguro de qué plan tienes o vas a tener, ponte en contacto con el servicio de atención al cliente deQuartz para asegurarte de que dispones de la información más precisa.
¿Cuál es la diferencia entre los medicamentos genéricos y los de marca?
Un medicamento genérico suele contener el mismo principio activo que un medicamento de marca y actúa de la misma manera. Un equivalente genérico suele ser más barato que el medicamento de marca.
Un equivalente genérico:
- Tiene la misma cantidad del mismo ingrediente activo en la misma dosis
- Tiene la misma vía de administración (si uno es un comprimido, el equivalente también es un comprimido)
- Se espera que tenga los mismos efectos clínicos
- Se espera que sea igual de seguro
La Administración Federal de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) decide qué medicamentos son equivalentes entre sí.
Según la FDA, los medicamentos genéricos deben cumplir los mismos requisitos de pureza, concentración y calidad que los medicamentos de marca. Los medicamentos genéricos deben ser autorizados por la FDA antes de poder comercializarse.
Los medicamentos genéricos pueden tener un aspecto diferente al del medicamento de marca. A veces, la FDA exige que un medicamento genérico tenga un aspecto diferente al de un medicamento de marca. Por ejemplo, el color, la forma o el tamaño del comprimido pueden ser diferentes.
¿Dónde puedo consultar mi red de farmacias?
Puede consultar la red de su plan, buscar una farmacia cercana y comprobar si su farmacia actual pertenece a la red mediante la herramienta «Red de farmacias» disponible enwww.QuartzBenefits.com/findapharmacy. Para ver las farmacias de nuestra red de farmacias de Medicare Advantage, utilice la herramienta disponible enwww.QuartzBenefits.com/MAfindapharmacy.
¿Qué es una autorización previa?
La autorización previa es un proceso en el que « Quartz » colabora con tus médicos para evaluar determinados servicios médicos o recetas antes de que se presten. La autorización previa garantiza que los servicios médicos, los procedimientos o los medicamentos estén cubiertos por tu plan « Quartz » y sean médicamente necesarios para tu afección.
Quartz colabora estrechamente con tus médicos para reducir al mínimo las autorizaciones previas. Al ser una empresa propiedad de médicos, nos encontramos en una posición única para reducir la necesidad de autorizaciones previas para los servicios dentro de la red. Más información.
¿Tienen cobertura de medicamentos todos los planes de salud de Quartz ?
No, no todos los planes de salud de Quartz incluyen cobertura de medicamentos. Si tienes dudas sobre tu plan, ponte en contacto con el servicio de atención al cliente.
¿Qué es QuartzRx?
QuartzRx es la herramienta digital de prestaciones farmacéuticas disponible para los afiliados con un plan Quartz que incluya cobertura de medicamentos. Los afiliados que reúnan los requisitos pueden acceder tanto al portal para afiliados QuartzRx como a la aplicación móvil QuartzRx para gestionar fácilmente sus medicamentos.
¿Dónde puedo dejar los medicamentos no utilizados?
Para encontrar un punto de entrega, utiliza el herramienta de búsqueda del Departamento de Justicia de EE. UU. . Solo tiene que introducir su código postal o su ciudad y estado para encontrar un punto cercano.
*No todos los planes de salud de « Quartz » incluyen cobertura de medicamentos. Si tiene alguna duda, póngase en contacto con el servicio de atención al cliente en el (800) 362-3310.
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Quartz se compromete a ofrecer un servicio de atención al cliente superior. Esa es una de las razones por las que ofrecemos tantas formas de contactar con nosotros.