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Página actualizada el 01/12/2023

Recursos para proveedores de Medicare Advantage

Guías de práctica clínica y gestión de casos

Un médico empuja a un paciente en silla de ruedas en un hospital

Guías de práctica clínica basadas en la evidencia

Quartz supervisa la utilización por parte de los profesionales de las directrices de práctica clínica basadas en la evidencia a través del análisis de los índices HEDIS® notificados públicamente. El objetivo es ayudar a garantizar que las directrices clínicas estén actualizadas, se basen en la evidencia y satisfagan las necesidades de nuestra población.

Guías de práctica clínica

Las guías de práctica clínica ayudan a la prestación de la atención proporcionando una línea de base de las mejores prácticas, definidas por la mejor evidencia en la literatura científica. Existen miles de guías diferentes, muchas de ellas para las mismas condiciones; sin embargo, cada guía está influenciada por la perspectiva de la persona que las utiliza y el sistema de atención en el que se presta la atención.

La cobertura de los servicios mencionados en las directrices puede variar en función del plan de salud concreto de cada persona. Póngase en contacto con Quartz Customer Success para confirmar la cobertura llamando al (608) 881-8271 o al (800) 897-1923.

Mujer mayor consultando con su médico sobre un medicamento

Gestión de casos complejos

¿Qué es la gestión de casos complejos?

¿Cómo funciona la gestión de casos complejos?

Nuestros gestores de casos complejos son enfermeros titulados y/o trabajadores sociales. El gestor de casos trabaja estrechamente con usted y su paciente para guiarles a través de los recursos médicos y comunitarios para garantizar que reciban la mejor atención posible. El personal de gestión de casos trabaja directamente con sus pacientes para establecer objetivos personales y crear un plan para mejorar su calidad de vida. El programa es gratuito para los afiliados al plan de salud y no afecta a su cobertura.

¿A quién puede beneficiar?

Pacientes con múltiples problemas de salud graves, como diabetes, insuficiencia cardíaca, EPOC o problemas de salud mental.

Pacientes que han tenido varias visitas a urgencias o estancias en el hospital en un periodo corto de tiempo

A quién dirigirse

Llame al (844) 403-1712

Las prestaciones están sujetas a las condiciones del plan de salud.

Un médico habla con una mujer mayor mientras mira un ordenador portátil

Gestión de la enfermedad de la diabetes

Proporcionamos a nuestros miembros educación y apoyo. Enviamos información útil por correo. También estamos disponibles por teléfono. Este programa es voluntario, y sus pacientes pueden llamar en cualquier momento para excluirse.

Si desea inscribir a un paciente en un programa de gestión de enfermedades, llame al coordinador de gestión de enfermedades al (886) 884-4601.

Contacto

Quartz se compromete a ofrecer un servicio de atención al cliente superior. Esa es una de las razones por las que ofrecemos tantas formas de contactar con nosotros.