BadgerCare Plus y Medicaid SSI
Recursos y reclamaciones
Apelaciones
Si sigue descontento después de hablar con Customer Success, tiene derecho a presentar una apelación ante Quartz hasta 60 días después de recibir un aviso de determinación adversa de prestaciones. Puede presentar una solicitud por teléfono o por escrito a:
Attn: Especialistas en recursos
Quartz
2650 Novation Parkway
Fitchburg, WI 53713
(800) 362-3309, extensión 101901
Puede utilizar el formulario de presentación de recurso si lo presenta por escrito. Si lo presenta verbalmente, deberá enviar una carta indicando su solicitud de recurso.
Tiene derecho a apelar ante la División de Audiencias y Apelaciones (DHA) del Estado de Wisconsin para que se celebre una audiencia estatal imparcial si considera que Quartz le ha denegado, limitado, reducido, retrasado o suspendido indebidamente sus prestaciones. El recurso debe presentarse en un plazo máximo de 90 días a partir de la fecha de la decisión que se recurre. Si presenta el recurso antes de la fecha de entrada en vigor, el servicio podrá continuar. Es posible que tenga que pagar el coste de los servicios si la decisión de la audiencia no es a su favor.
Si desea una audiencia estatal imparcial, envíe una solicitud por escrito a:
Departamento de Administración
División de Audiencias y Recursos
P.O. Box 7875
Madison, WI 53707-7875
La audiencia se celebrará con un juez de derecho administrativo en el condado donde usted vive. Tiene derecho a estar representado en la audiencia o puede llevar a un amigo para que le apoye. Si necesita un arreglo especial por una discapacidad o para la traducción del idioma, llame al (608) 266-3096 (voz) o al (608) 264-9853 (discapacidad auditiva).
No se le tratará de forma diferente a los demás afiliados por solicitar una audiencia imparcial estatal. Sus prestaciones sanitarias no se verán afectadas.
Si necesita ayuda para redactar una solicitud de audiencia estatal imparcial, llame a los defensores del pueblo de BadgerCare Plus y/o Medicaid SSI al (800) 760-0001 o al especialista en inscripción de HMO al (800) 291-2002.
Reclamaciones
Nos gustaría saber si alguna vez tiene alguna duda sobre nuestro servicio o sus reclamaciones. Si necesita ayuda para resolver sus dudas, llame al servicio de atención al cliente de Quartz al (800) 362-3310 (TTY:771), o escríbanos si tiene alguna queja:
Quartz
2650 Novation Parkway
Fitchburg, WI 53713
Si desea hablar con alguien ajeno a Quartz sobre el problema, llame al especialista en afiliación de HMO al (800) 291-2002. El especialista en afiliación a HMO puede ayudarle a resolver el problema. También pueden ayudarle a redactar una queja formal ante Quartz o ante el programa BadgerCare Plus y/o Medicaid SSI.
No se le tratará de forma diferente a los demás afiliados por presentar una queja. Sus prestaciones sanitarias no se verán afectadas.
Para presentar una queja ante el Programa BadgerCare Plus y/o Medicaid SSI, envíe su inquietud a:
BadgerCare Plus y/o Medicaid SSI
Managed Care Ombuds
P.O. Box 6470
Madison, WI 53716-0470
(800) 760-0001
Si su queja o reclamación requiere una actuación inmediata porque un retraso en el tratamiento aumentaría considerablemente el riesgo para su salud, llame a Quartz lo antes posible al (800) 362-3310 (TTY:771).
No se le tratará de forma diferente a los demás afiliados por presentar una queja. Sus prestaciones sanitarias no se verán afectadas.
Enlaces útiles
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