Individual y Familiar: Apelaciones y reclamaciones de los afiliados de Illinois
Quartz agradece las aportaciones de los afiliados. Nos esforzamos por resolver los problemas que nuestros afiliados comparten con nosotros. Si no está satisfecho con su plan, tiene derecho a compartir su opinión. Póngase en contacto con Quartz para comentar su queja.
La misión deQuartzes investigar todas las quejas y apelaciones de forma adecuada y trabajar para resolverlas dentro del periodo de tiempo requerido. El Estado de Illinois define una apelación como una decisión o acción por parte de un plan de atención médica que se relaciona con:
- Servicios de atención médica, incluidos, entre otros, los procedimientos o tratamientos para un afiliado con un tratamiento en curso ordenado por un proveedor de atención médica, cuya denegación podría aumentar significativamente el riesgo para la salud del afiliado, o;
- Una derivación de tratamiento, servicio, procedimiento u otro servicio de atención sanitaria, cuya denegación podría aumentar significativamente el riesgo para la salud del afiliado
Las apelaciones pueden presentarse oralmente o por escrito. Quartz revisará si la situación es urgente o se tramitará como una apelación estándar.