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Programa de gestión de medicamentos opiáceos de Senior Preferred (HMO)

A partir de 2019, para cumplir con los requisitos de los CMS y combatir el abuso de opioides, Senior Preferred (HMO) ha puesto en marcha varios programas nuevos de gestión de medicamentos.

  • Niveles de dosis seguros
    Las prescripciones de opiáceos se controlarán en la farmacia para comprobar los niveles de dosis seguros. Si las prescripciones de opioides de un paciente superan un determinado límite, la solicitud de prescripción se detendrá para que el farmacéutico la revise y se asegure de que la prescripción es médicamente necesaria y adecuada. Este proceso puede requerir una llamada al prescriptor. Senior Preferred detendrá las recetas de opioides en la farmacia si

    • La dosis diaria acumulada de miligramos equivalentes de morfina (MME) es ≥ 90 MME y
    • Hay dos o más prescriptores implicados. Si se verifica que la prescripción es médicamente necesaria, el farmacéutico podrá introducir una anulación en la reclamación en la farmacia. No debería ser necesaria una solicitud formal de autorización previa.
  • Recetas deopioides tomadas con recetas de benzodiacepinas
    La solicitud de prescripción de opioides se detendrá en la farmacia para que el farmacéutico la revise y se asegure de que las prescripciones son médicamente necesarias y adecuadas.
  • Suministro de siete díaspara una nueva receta
    Los afiliados que no hayan tenido una receta reciente de opioides estarán limitados a un suministro de siete días para su primera receta de opioides.
  • Recetas de opioides de acción prolongada
    Las recetas de más de un opioide de acción prolongada que se tomen al mismo tiempo se detendrán en la farmacia para su revisión. El farmacéutico comprobará que las recetas son médicamente necesarias y adecuadas.

Los pacientes pueden estar exentos de estos programas de gestión de medicamentos si tienen cáncer y/o están en un hospicio o en un centro de cuidados a largo plazo.


Para más información, véase MLN Matters SE18016

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