Quartz ofrece a nuestros proveedores útiles recursos sobre autorización previa en nuestra páginaQuartz Prior Authorization Resources. Aquí puede encontrar listas de autorizaciones previas, formularios, criterios y otra información sobre autorizaciones previas. Tenga en cuenta lo siguiente:
- A partir de ahora, los servicios ambulatorios de radiología de alta tecnología ya no requerirán autorización previa. Esto incluye las pruebas de esfuerzo nuclear cardiaco, TC y ATC, RM y ARM, y PET.
- Las histeroscopias requerirán autorización previa.
- A partir del 1 de marzo de 2024, muchos servicios se eliminarán de la lista de autorización previa para las líneas comerciales:
- ECG Ambulatorio - Externo e Implantable
- Blefaroplastia, Reparación de Levantadores, Procedimientos de Ptosis de Cejas
- Mamoplastia de reducción mamaria
- Reconstrucción mamaria tras una mastectomía
- Audífonos osteointegrados (BAHA)
- Dispositivo de control continuo de la glucosa (CGM) y suministros
- Casco craneal
- Procedimientos endoscópicos y dispositivos no endoscópicos para el tratamiento de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) - Sistema LINX® de tratamiento del reflujo
- Procedimientos de miotomía endoscópica para el tratamiento de la acalasia esofágica y la gastroparesia - Procedimientos de miotomía endoscópica peroral (POEM) y piloromiotomía peroral (POP)
- Radiología de alta tecnología
- Camas de hospital y suministros
- Bomba de insulina y suministros
- Cierre de la orejuela auricular izquierda - Procedimiento Watchman
- Terapia de presión negativa para heridas (Wound Vac)
- Terapia fotodinámica
- Proloterapia
- Prótesis ocular
- Radioembolización Y-90 (TheraSpheres/SIR Spheres) Procedimiento
- Estimulación del nervio sacro
- Septoplastia
- Procedimiento de cierre transcatéter del defecto septal
- Procedimientos de estimulación cerebral profunda y del nervio vago
- Andadores
- Cardioversor/desfibrilador portátil
Es responsabilidad de los proveedores determinar si se requiere una autorización previa, no de los afiliados. Las solicitudes de autorización previa deben presentarse a través del portal de proveedores correspondiente. Utilizar ese proceso puede dar lugar a decisiones inmediatas. Sin embargo, es importante recordar que la aprobación puede tardar hasta 15 días. Permita un tiempo de revisión adecuado antes de los procedimientos programados para que se tome una decisión. No se aceptarán solicitudes de autorización retroactiva.
Aquí encontrará todos los recursos sobre autorización previa.
