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Autorizaciones previas: Qué significa "urgente

Saber cuándo marcar una solicitud de autorización previa (AP) como urgente puede ayudar a crear una mejor experiencia para todos.

  • En el caso de las solicitudes de PA que implican medicamentos, las solicitudes estándar deben completarse en un plazo de 72 horas para los miembros de Quartz Medicare Advantage. (La mayoría de los miembros comerciales tienen el mismo requisito). 
  • El envío de una solicitud de AP como "urgente" significa que la aplicación del plazo de revisión estándar de 72 horas puede poner en grave peligro la vida o la salud del afiliado o su capacidad para recuperar la máxima funcionalidad. 

Cuando tenemos que pedir más información, un plazo urgente de 24 horas no da tiempo a que los proveedores nos respondan con el tiempo necesario para que tomemos la decisión y enviemos las cartas por correo. Esto puede dar lugar a denegaciones y apelaciones innecesarias.

Seguir el plazo estándar de 72 horas da tiempo a investigar y solicitar información adicional. 

Para facilitar el proceso de revisión, facilite también la información clínica cuando presente la solicitud, ya sea por vía electrónica (a través de ePA), por fax o por Health Link.

Una mujer sentada en una camilla conversa con su médico
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