En el formato actual, las visitas se clasifican como nuevas o establecidas e incluyen cinco niveles diferentes de atención en cada categoría. Deben cumplirse criterios específicos para determinar el nivel de servicio prestado.
El modelo propuesto requiere menos documentación para respaldar el nivel de facturación. La propuesta de pago por defecto de 135 dólares para los pacientes nuevos y 93 dólares para los establecidos ayudará a simplificar el proceso. Esta propuesta aumenta el reembolso para los niveles dos y tres, pero lo reduce para los niveles cuatro y cinco. Para compensar algunas de estas pérdidas y permitir una mejor imagen de la visita en sí, también se proponen pagos adicionales por servicios, como la prolongación de la visita y el uso de recursos adicionales.
Actualmente, los proveedores pueden utilizar las directrices de 1995 y 1997 para la documentación E / M, y pueden decidir cuál es más beneficioso para ellos en la nivelación de su visita. La norma propuesta permite utilizar el tiempo o la decisión médica como base para elegir el nivel del encuentro. El uso de una norma de documentación mínima permite un mayor tiempo cara a cara, ya que reduciría la cantidad de tiempo y esfuerzo requeridos para la documentación de elementos no directamente relevantes para la atención del paciente en ese momento. La norma de documentación para un E / M de nivel dos se consideraría apropiada para cualquier nivel.
Los CMS están fomentando la aplicación de nuevas tecnologías, incluidas las videoconferencias sincrónicas y asíncronas y la monitorización remota de los pacientes, para llevar la atención a los beneficiarios de Medicare de forma más eficiente. En línea con esto, la tecnología de la comunicación aumenta el acceso. Las Clínicas de Salud Rurales y los Centros de Salud Federalmente Calificados serían pagados por las evaluaciones virtuales remotas incluso cuando no hay una visita asociada facturable.
También se proponen otros nuevos servicios basados en la tecnología. Por ejemplo, una llamada telefónica u otra comunicación basada en la tecnología sería facturable si se utiliza para decidir si es necesario un servicio o una visita a la consulta. Además, puede haber un pago separado para un médico que revise las imágenes enviadas por el paciente.
Una vez más, se trata de una norma propuesta por los CMS para el año natural 2019 y será importante que la comunidad sanitaria la siga de cerca. Las preguntas pueden dirigirse a su representante de Quartz .
