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Consejos para evitar la denegación de reclamaciones

Aunque hay procedimientos que son específicos del género, puede evitar que se denieguen innecesariamente las reclamaciones cuando el género del paciente registrado o el diagnóstico y el procedimiento no coinciden.

  • El uso del código de condición 45 permitirá que los conflictos entre el diagnóstico y el procedimiento no sean denegados.
  • El modificador KX puede añadirse a una línea de reclamación para indicar que, aunque un procedimiento es específico de un sexo, es apropiado para ese paciente.

Aunque Quartz no exige su uso en este momento, animamos a utilizar el código de condición o el modificador cuando se presenten reclamaciones para miembros con genitales ambiguos o que sean transgénero. Esto proporcionará una experiencia mejor y más eficiente a los afiliados.

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