Quartz Formularios de proveedores
Formulario estándar de proveedores
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Formulario estándar
Para los afiliados con planes de prestaciones de alto deducible (HSA), de uno o dos niveles o de coseguro.
El formulario es la lista de medicamentos cubiertos por Quartz a través del beneficio de medicamentos recetados. Este formulario incluye los medicamentos cubiertos para TODAS las pólizas de seguro a todo riesgo.
Algunos medicamentos del formulario pueden no estar cubiertos por su plan específico. Algunos planes cubren medicamentos que no figuran en el formulario. Las diferencias se basan en el tipo de plan que tenga y/o en el que tenga:
- Si tiene una cobertura individual o de empresa a través de Quartz
- El estado en el que vive o en el que tiene su empresa
- Si su plan de prestaciones cumple los requisitos de la Ley de Asistencia Asequible
Esto significa que, aunque un medicamento figure en este formulario, es posible que no esté cubierto por su plan de prestaciones específico. Consulte la cláusula adicional de la prestación de medicamentos con receta de Quartz o póngase en contacto con el servicio de atención al cliente de Quartz llamando al (608) 881-8271 o al (800) 897-1923 para verificar su cobertura.
Miembros del gobierno estatal y local
Visite Navitus para obtener información sobre sus beneficios de medicamentos recetados.
Miembros de BadgerCare Plus y/o Medicaid SSI
Llame al Departamento de Servicios de Salud al (800) 362-3002 para obtener información sobre sus beneficios de medicamentos recetados.