Acupuntura
A partir del 1 de noviembre de 2019, la acupuntura ya no requiere autorización previa. Esto se aplica a todos los planes totalmente asegurados; los planes autofinanciados deben consultar con el Servicio de Atención al Cliente para verificar si se necesita una autorización previa.
- Los servicios están cubiertos hasta 12 tratamientos por año de prestaciones
- El tratamiento debe ser proporcionado por un proveedor de la red
- Los afiliados deben ponerse en contacto con el Servicio de Atención al Cliente para obtener una lista actualizada de proveedores
Sacaleches
A partir del 1 de enero de 2020, el código HCPCS E0604 (sacaleches de grado hospitalario) dejará de estar cubierto. La cobertura anterior se permitía con una autorización previa. Los miembros seguirán teniendo acceso a los sacaleches eléctricos (E0603).
Sistemas de control continuo de la glucosa (CGM)
Para los miembros comerciales, Quartz ofrecerá la cobertura del sistema Dexcom G6 CGM bajo el beneficio de farmacia y médico a partir del 1 de enero de 2020. La cobertura de los MCG requerirá una autorización previa utilizando los criterios de autorización previa existentes.
Solicitudes de cobertura de farmacia -
- Revise los criterios de autorización previa de medicamentos
- Fax: Descargue el formulario de solicitud de cobertura de medicamentos y envíelo por fax al (888) 450-4711
Solicitudes de cobertura médica -
- Revisar las políticas médicas
- Revise la Lista de Autorización Previa General o la Lista de Autorización Previa General - PPO
- Fax: Descargue el formulario de solicitud de cobertura de medicamentosQuartz y envíelo por fax al (608) 821-4207
La cobertura de farmacia de los MCG no se aplicará a los planes de Medicare ni a los afiliados que no tengan cobertura de farmacia en Quartz (es decir, BadgerCare Plus, planes estatales y participantes autofinanciados que tengan su beneficio de farmacia con alguien que no sea Quartz). Para estos afiliados, la cobertura de CGM continuará únicamente bajo la prestación médica.
¿Preguntas? Póngase en contacto con el servicio de atención al cliente de Quartz llamando al (800) 362-3310 (afiliados al seguro integral) o al (800) 805-0693 (afiliados autofinanciados).
