2027 Gundersen Quartz Medicare Advantage
Plan para personas con doble cobertura
Información sobre nuestro plan « Quartz » de Gundersen, un plan Medicare Advantage para personas con doble cobertura y recetas médicas*
¡Bienvenido a Quartz Dual Eligible! Estamos encantados de tenerle como afiliado. Usted se merece algo más que lo básico, y nosotros le ayudaremos a sacar el máximo partido a su plan de asistencia sanitaria.
Nuestros planes « Quartz » para personas con doble elegibilidad mantienen requisitos de elegibilidad, primas y prestaciones distintos para cada condado. Aunque debes inscribirte en un plan « Quartz » para personas con doble elegibilidad correspondiente al área de servicio del condado en el que resides, puedes acudir a cualquier proveedor de toda la red « Quartz » de Medicare Advantage.
*Disponible únicamente en el condado de La Crosse.
Nuestros planes para 2027 incluyen:
Servicios de atención preventiva y pruebas de detección
: copago de 0 $ cuando acudas a un profesional sanitario de la red para la mayoría de las pruebas de detección y otros servicios preventivos aprobados por Original Medicare.
Prevención y control de la diabetes
Tanto si quieres prevenir la diabetes como si necesitas controlarla, Quartz está aquí para ayudarte. Los afiliados que cumplan los requisitos pueden acceder a recursos, programas de prevención y tratamiento, apoyo personalizado y mucho más. Más información
Visitas virtuales con copago de 0 $.
Recibe atención médica urgente de forma virtual mediante una videollamada, desde la comodidad de tu casa o desde cualquier lugar en el que te encuentres.
Prestación de viaje«
»: durante un máximo de seis meses al año, podrás recibir servicios cubiertos a las tarifas de la red cuando viajes por todo el país, excepto en Illinois, Iowa, Minnesota y Wisconsin. La atención urgente y de emergencia está cubierta con un límite anual de 20 000 dólares para los servicios recibidos fuera de Estados Unidos y sus territorios.
Copago de 0 $ por las visitas al médico
Ayudas para la audición
: 3.000 $ cada dos años para audífonos. Mantén el contacto con tus seres queridos.
Bienestar mental
Tanto si estás gestionando el estrés, la ansiedad o la depresión como si estás apoyando a un ser querido, Quartz ofrece recursos pensados especialmente para ti. Más información
Quartz Programa de comidas nutritivas
Recibe comidas saludables en tu domicilio sin coste adicional. Podrías cumplir los requisitos tras una estancia en el hospital o en un centro de cuidados de enfermería especializada, o si padeces insuficiencia cardíaca congestiva.
Prestaciones oftalmológicas
: límite anual de 500 dólares para lentes de contacto, monturas y lentes.
Prestaciones dentales
: 2.500 $ al año para tratamientos dentales básicos y de mayor envergadura (como limpiezas, empastes, coronas y cirugía oral), además de un coseguro del 50 % para prótesis dentales fijas o removibles, incluidos los puentes y la cobertura de implantes.
Quartz CashCard®
Disfruta de una asignación anual para cuotas de gimnasios y desplazamientos a citas médicas rutinarias, además de asignaciones trimestrales para productos sanitarios de venta libre, la compra y las facturas de servicios públicos.
Gestión de la atención
Tanto si te estás adaptando a un nuevo diagnóstico, como si tienes que gestionar varias citas o estás trabajando para alcanzar un objetivo de salud, el equipo de Gestión de la Atención de Quartz está aquí para ayudarte. Más información
2027 Gundersen Quartz , Medicare Advantage
Doble elegibilidad con Rx
$0
cuota mensual
Para conocer todos los detalles del plan, aquí tiene algunos documentos útiles
Directorio de proveedores (letra normal | letra grande)
Directorio de farmacias (letra normal | letra grande)
Resumen de prestaciones de 2027| Certificado de cobertura | Aviso anual de cobertura
Solicitud de inscripción en el DSNP | Buscar proveedores de la red
|
2027 Gundersen Quartz : Plan Medicare Advantage para personas con doble elegibilidad que incluye medicamentos recetados
|
|
|---|---|
|
Prima mensual |
$0 |
|
Copago por servicios preventivos |
$0 |
|
Copago por visita de atención primaria |
$0 |
|
Copago por visita al especialista |
$0 |
|
Visitas a urgencias* |
$0 |
|
Visitas de urgencia* (sin copago si el ingreso se produce en un plazo de tres días) |
$0 |
|
Servicios de laboratorio por día (no por laboratorio) |
$0 |
|
Importe máximo de gastos médicos a cargo del afiliado ( cubierto por Medicaid si el afiliado sigue reuniendo los requisitos) |
$9,850 |
|
Copago diario por la cobertura de hospitalización ( hasta los límites establecidos por Medicare) |
$0 |
|
Cirugía ambulatoria en centros quirúrgicos ambulatorios (CCA) u hospitales |
$0 |
|
Copago por día en centro de enfermería especializada |
$0 |
|
Visión: Copago por la revisión ocular rutinaria inicial anual |
$0 |
|
Visión: Límite anual para lentes de contacto, monturas, lentillas y actualizaciones |
$500 |
|
Audición: Copago de la revisión auditiva rutinaria anual |
$0 |
|
Audición: Pago del plan cada dos años para audífonos |
$3,000 |
|
Odontología: Límite anual** |
$2,500 |
|
Odontología: tratamientos básicos y de mayor envergadura (por ejemplo, limpiezas, empastes, coronas y cirugía oral) |
Cubierto al 100 % por el plan « |
|
Odontología: Prostodoncia (por ejemplo, prótesis removibles y fijas, incluidos puentes y restauraciones sobre implantes) |
50 % de coseguro |
TAMBIÉN SE INCLUYE:
- Ventajas para viajes. Disfruta de asistencia sanitaria cubierta a las tarifas de la red durante un máximo de 6 meses al año***
- Equipos médicos duraderos y material relacionado. Copago de 0 dólares para los artículos cubiertos por Medicare.
-
Quartz® CashCard
60 dólares al trimestre para servicios públicos y compra de alimentos
500 dólares al año para la cuota del gimnasio o el transporte a citas médicas rutinarias
325 dólares al trimestre para artículos de salud sin receta médica aprobados
Es posible que tengas que hacer frente a un coseguro si pierdes la cobertura completa de Medicaid y dejas de ser beneficiario de Medicare.
En el caso de algunos afiliados a Medicaid con doble elegibilidad, pueden aplicarse pequeños copagos en el marco de la cobertura de Medicaid.
* Límite anual de 20 000 dólares para servicios de atención urgente, urgencias y transporte recibidos fuera de Estados Unidos y sus territorios.
** Disfruta de cobertura con un proveedor de la red Delta Dental Medicare Advantage que también acepte Medicaid. Sigue pagando las tarifas de la red. El acceso a la red abierta está disponible con facturación del saldo.
*** Para viajes fuera de los estados de Wisconsin, Illinois, Minnesota o Iowa. Llama para activar la prestación de viaje.
Este plan está disponible en el condado de La Crosse.
Importes de copago de farmacia para personas con doble cobertura en el programa « Quartz » de 2027
Si dispone de «Ayuda adicional» para sus prestaciones de la Parte D, pagará una participación en los gastos reducida por sus medicamentos de la Parte D. Consulte la tabla que figura a continuación para conocer la participación en los gastos, los copagos y las prestaciones estándar de la «Ayuda adicional».
|
Copago del programa «Extra Help» si tienes el nivel 3 del LIS
|
30 días
|
31 a 60 días
|
61 a 100 días
|
|---|---|---|---|
|
Medicamentos genéricos |
$0 |
$0 |
$0 |
|
Medicamentos de marca u otros medicamentos |
$0 |
$0 |
$0 |
|
Medicamentos de Select Care |
$0 |
$0 |
$0 |
|
Vacunas |
$0 |
$0 |
$0 |
|
Copago del programa «Extra Help» si tienes el nivel 2 del LIS
|
30 días
|
31 a 60 días
|
61 a 100 días
|
|---|---|---|---|
|
Medicamentos genéricos |
$1.65 |
$1.65 |
$1.65 |
|
Medicamentos de marca u otros medicamentos |
$5.00 |
$5.00 |
$5.00 |
|
Medicamentos de Select Care |
$0 |
$0 |
$0 |
|
Vacunas |
$0 |
$0 |
$0 |
|
Copago del programa «Extra Help» si tienes el nivel 1 del LIS
|
30 días
|
31 a 60 días
|
61 a 100 días
|
|---|---|---|---|
|
Medicamentos genéricos |
$5.80 |
$5.80 |
$5.80 |
|
Medicamentos de marca u otros medicamentos |
$14.40 |
$14.40 |
$14.40 |
|
Medicamentos de Select Care |
$0 |
$0 |
$0 |
|
Vacunas |
$0 |
$0 |
$0 |
|
Prestación estándar de la Parte D - No recibe Ayuda Adicional
|
30 días
|
31 a 60 días
|
61 a 100 días
|
|---|---|---|---|
|
Medicamentos genéricos |
Franquicia de 700 $, |
Franquicia de 700 $, |
Franquicia de 700 $, |
|
Medicamentos de marca u otros medicamentos |
Franquicia de 700 $, |
Franquicia de 700 $, |
Franquicia de 700 $, |
|
Insulinas |
35 $ o el 25 % de |
70 $ o el 25 % de |
105 dólares o el 25 % de |
|
Medicamentos de Select Care |
$0 |
$0 |
$0 |
|
Vacunas |
$0 |
$0 |
$0 |
Nota: Puede adquirirsus medicamentos recetados en cualquier farmacia minorista o de venta por correo de la red (excepto las del Nivel 5). El suministro para 30 días del Nivel 5 (especializado) solo está disponible en farmacias minoristas y especializadas; no está disponible a través de farmacias de venta por correo. Los analgésicos opioides cubiertos se limitan a un suministro de 30 días.
Nuestra clasificación por estrellas
Cada año, Medicare evalúa los planes basándose en un sistema de calificación de 5 estrellas. Las calificaciones por estrellas se calculan cada año y pueden variar de un año a otro. Visita medicare.gov/plan-compare (Al hacer clic en este enlace, saldrá de la página web de Medicare Advantage de Quartz ) para obtener más información y comparar las calificaciones por estrellas de este y otros planes. Puede consultar e imprimir nuestras calificaciones por estrellas de Medicare para 2026 aquí: Residentes de Wisconsin
Te damos la bienvenida. Nos alegramos de que estés aquí.
¡Gracias por elegir « Quartz : Dual Eligible»!
Nos comprometemos a ofrecerte la cobertura de calidad que te mereces. Estamos a tu disposición si tienes alguna duda.
Y0092_26 68_M