Preguntas frecuentes sobre Medicare Advantage
Find clear, simple answers to your Medicare Advantage questions.
Cuestiones generales
¿Quién puede optar a Quartz Medicare Advantage (HMO)?
To be eligible for any Medicare Advantage plan, including Quartz Medicare Advantage (HMO), you must be eligible for Medicare Part A and enrolled in Medicare Part B. To enroll in Quartz Medicare Advantage, you also need to live in our service area.
¿Qué opciones de pago de la prima tengo?
Formas de pago cómodas
As a Quartz Medicare Advantage member, you have several ways to pay your monthly premiums. The choice is yours.
- By check, money order, bank account, or credit card. You can also pay through your Quartz MyChart account or over the phone with a credit card or bank account.
- Mediante autopago. Este método entrará en vigor 30 días después de que recibamos su solicitud de pago automático.
- A través de la Seguridad Social. Puede hacer que el pago de la prima se deduzca de su cheque de la Seguridad Social. Para ello, llame a un Quartz Champion.
Para más detalles sobre cómo y dónde pagar, consulte la Prueba de Cobertura de su plan.
¿Qué pasa si tengo una pregunta sobre un siniestro?
You may send a question through our secure member portal Quartz MyChart, or contact a Quartz Champion.
¿La visita rutinaria al médico se paga cada 12 meses o cada año natural?
Los afiliados a Quartz Medicare Advantage tienen derecho a un examen físico y visual de rutina cada 12 meses. Si tiene alguna pregunta sobre el momento de su(s) visita(s), no dude en ponerse en contacto con un Quartz Champion.
¿Cómo puedo encontrar un médico?
Utilice nuestra herramienta Buscar un médico o consulte el directorio de proveedores. También puede ponerse en contacto con un Quartz Champion para obtener ayuda.
How can I change my primary care provider?
You may change your primary care provider through our secure member portal Quartz MyChart, or contact a Quartz Champion for assistance.
¿Estoy cubierto cuando estoy fuera de la zona de servicio?
La atención de urgencia o de emergencia está cubierta en cualquier lugar del mundo cuando se viaja fuera de la zona de servicio. Para los medicamentos (medicamentos de la Parte D), las recetas deben obtenerse dentro de los Estados Unidos.
¿Cómo puedo obtener un nuevo documento de identidad?
You may request an ID card through Quartz MyChart or contact a Quartz Champion to have it mailed to you.
¿Cuál es la diferencia entre un poder general y un poder duradero?
Un poder notarial duradero (DPOA) permite a una persona tomar decisiones en nombre de otra. Los poderes duraderos son válidos de por vida, a menos que se revoquen. Hay dos tipos de DPOA: uno que se aplica a las decisiones financieras y otro que se aplica a las decisiones de atención médica.
A General Authorization allows you to designate another individual to discuss your personal information. It does not allow the person to make decisions on your behalf. A General Authorization remains in effect for two years, unless revoked. You may also provide verbal consent to allow us to talk with another person you designate as your representative. However, your verbal consent is only valid on the day that it is given. If you would like to appoint a representative to act on your behalf in requesting a coverage determination, appeal, or grievance, please use an Appointment of Representative form.
Preguntas sobre los medicamentos con receta de la Parte D
¿Qué ocurre si ya tengo cobertura de medicamentos a través de Senior Care, la Administración de Veteranos o un Plan de Jubilados?
Cualquier persona con cobertura actual de medicamentos a través de Senior Care, la Administración de Veteranos (VA), Tricare o un Plan de Jubilados puede elegir un plan de Medicare Advantage sin cobertura de medicamentos de la Parte D y evitar sanciones si su cobertura de medicamentos es al menos tan buena o mejor que la cobertura de la Parte D de Medicare. Póngase en contacto con un defensor de Quartz para obtener más detalles.
¿Están cubiertos los medicamentos de venta libre?
Los medicamentos de venta libre (OTC) son aquellos que se pueden comprar sin receta. Incluso con una receta de su médico, estos medicamentos no son elegibles para la cobertura con Quartz Medicare Advantage. Además, el coste de los medicamentos de venta libre no se aplica a sus gastos máximos anuales de bolsillo.
¿Cuál es la cobertura de mis recetas si estoy fuera de la zona de servicio?
Quartz Medicare Advantage Part D drug coverage is processed through a pharmacy benefit manager. The Quartz Medicare Advantage pharmacy benefit manager has contracts with over 55,000 pharmacies nationwide, which exceeds the Medicare access guidelines. Therefore, you will have coverage for prescription drugs outside of our service area as long as you choose a pharmacy contracted through the pharmacy benefit manager. You can contact us to locate a pharmacy or use our online Pharmacy Directory.
¿Qué es un equivalente genérico?
Un medicamento que contiene cantidades idénticas del mismo ingrediente activo en la misma forma de dosificación y vía de administración que se espera que tenga los mismos efectos clínicos y el mismo perfil de seguridad que otro producto, según lo designado por la Administración Federal de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA).
¿Son seguros y eficaces los medicamentos genéricos?
Sí, según la Administración Federal de Alimentos y Medicamentos (FDA), los medicamentos genéricos son seguros y eficaces. Los medicamentos genéricos deben cumplir las mismas normas de pureza, potencia y calidad que los medicamentos de marca. Deben ser aprobados por la FDA antes de que puedan venderse a los consumidores. Los genéricos pueden tener un aspecto diferente del medicamento de marca en cuanto a color, forma o tamaño, tal y como exige la FDA.
What is the prior authorization medication list?
To promote the most appropriate utilization, certain medications require an approval of a prior authorization (PA) by our Pharmacy Department. Upon enrollment or upon request, the member will receive a list of prior authorized prescription drugs. These medications are also identified on the Formulary with a (PA) after the drug name. Prior authorization criteria is established by our Pharmacy and Therapeutics Committee with input from plan physicians and consideration of the current medical literature. If a medication is required that is not routinely covered, the provider may present medical evidence to obtain an individual patient exception by submitting an exception request for review.
¿Qué puedo hacer si mi medicamento requiere autorización previa o no está cubierto?
As a member of Quartz Medicare Advantage, you can start the exception request process, but medical records or a Physician Supporting Statement (PSS) may be required for review. If needed, we’ll contact your provider to obtain this information.
¿Qué es una farmacia de venta por correo?
A mail-order pharmacy delivers medicines to your home through the mail. By using a mail-order pharmacy, you can get an extended day supply (90-100 days) medication that may be at a lower price. Mail-order pharmacies deliver medicines in a confidential package. Many people prefer the convenience of this type of service. Quartz Medicare Advantage members with Part D coverage are not required to use a mail-order pharmacy. However, if you are interested in using one, please contact a Quartz Champion. More details may be found here at Mail Service Pharmacy.
¿Cómo puedo solicitar el reembolso de una receta que he pagado yo mismo?
When purchasing prescription medications, you are encouraged to use your member ID card. If for some reason you are unable to utilize your pharmacy card and are required by the pharmacy to pay for the medications, you may submit your itemized pharmacy receipt to us. Prescription medications purchased from a pharmacy will be reimbursed through our Pharmacy Benefits Management at our current discount contracted rates. Any difference between the discount contracted rate and what the provider has billed will be your responsibility.
Cuestiones de privacidad
¿Qué es la HIPAA?
La Ley de Portabilidad y Responsabilidad del Seguro Médico (HIPAA) de 1996 es una ley federal que se aplica tanto a las compañías de seguros como a los proveedores. La HIPAA establece la portabilidad y la continuidad de la cobertura del seguro médico, así como la protección de su información médica personal.
¿Qué hago si creo que se han violado mis derechos de privacidad?
If you have questions or concerns about the way Quartz Medicare Advantage has protected the privacy of your personal information, please contact Kelly Skifton, Privacy Officer, at (800) 362-3309.
Póngase en contacto con nosotros
Tanto si ya has elegido el plan que más te conviene como si necesitas ayuda para decidirte, estamos aquí para ayudarte.
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