Formulario y criterios de la Parte D de Medicare Advantage
El formulario incluye los medicamentos cubiertos por su plan Quartz Medicare Advantage (HMO) si ha elegido la cobertura de la Parte D.
Recursos
- Ver el formulario imprimible2026 | 2027
- Criterios de autorización previa (Parte D)2026 | 2027
- Criterios de la terapia escalonada (Parte D) 2026 | 2027
- Lista de las principales categorías de medicamentos2026 | 2027
- Cambios en el formulario y los criterios para 2026
- Búsqueda de formularios en línea
- Formulario de determinación de cobertura de medicamentos recetados
- Formulario de reembolso de medicamentos con receta de la Parte D
Comprobar el precio del medicamento
Para consultar los precios de los medicamentos, acceda a QuartzMyChart.com y haga clic en Beneficios farmacéuticos.
¿No tiene una cuenta Quartz MyChart? Utilice la búsqueda de precios de medicamentos de QuartzRx (Nota: si utiliza este enlace, el precio no incluirá ningún deducible aplicable y devolverá el precio de la fase de cobertura inicial).
Requisitos especiales
En el formulario puede ver qué medicamentos pueden tener requisitos especiales. Entre los requisitos especiales figuran los siguientes:
- Autorización previa. Esto significa que usted o su médico deben obtener una autorizaciónantes de queQuartz cubra el medicamento.
- Autorización previa para la determinación de la Parte B frente a la Parte D. Esto significa que un medicamento puede estar cubierto por la Parte B o la Parte D de Medicare, pero es posible que usted o su médico necesiten una autorización previa de Quartz antes de que el medicamento pueda quedar cubierto.
- Restricción de autorización previa sólo para nuevos afiliados. Si usted es un nuevo afiliado o no ha tomado este medicamento anteriormente, usted o su médico deben recibir la aprobación antes de que Quartz cubra el medicamento.
- Terapia escalonada. Este requisito implica que debe probar determinados medicamentos para tratar su afección antes de queQuartz Medicare Advantage cubra el medicamento recetado o solicitado. Por favor, hable con su médico sobre este proceso.
- Límites de cantidad. Esto significa que hay un límite en la cantidad del medicamento que está cubierto por receta o dentro de un periodo de tiempo específico.
Comité de Farmacia y Terapéutica (P&T)
Los medicamentos del formulario de Quartz Medicare Advantage se seleccionan con la ayuda del Comité de Farmacia y Terapéutica (P&T). El Comité P&T está formado por un equipo de profesionales sanitarios. El formulario está compuesto por medicamentos que son una parte necesaria de un programa de tratamiento de calidad.
Quartz Por lo general, Medicare Advantage cubrirá los medicamentos que figuran en nuestro formulario, siempre y cuando el medicamento:
- Médicamente necesario
- La prescripción se hace en una farmacia de la red Quartz Medicare Advantage
- Se respetan otras normas del plan
Para más información sobre cómo surtir sus recetas, revise su Evidencia de Cobertura (EOC). Puede consultar los documentos de su plan, incluida la EOC, accediendo a Quartz MyChart.
Medicamentos de marca y genéricos
Quartz Medicare Advantage cubre tanto los medicamentos de marca como los genéricos dentro del formulario. Los medicamentos genéricos tienen la misma fórmula de principio activo que los de marca. Los medicamentos genéricos suelen costar menos que los de marca y la Food and Drug Administration (FDA) los considera tan seguros y eficaces como los de marca.
Actualización del formulario
El desarrollo y mantenimiento del formulario es un proceso continuo. El Comité P&T revisa periódicamente los medicamentos nuevos y existentes para garantizar que el formulario siga respondiendo a las necesidades de nuestros afiliados y proveedores. El formulario se actualiza periódicamente y los cambios pueden consultarse haciendo clic en los enlaces del formulario en línea o impreso que figuran más arriba.
Recursos útiles para sus necesidades farmacéuticas y de prescripción
Conocer los requisitos de cobertura
- Autorización previa y terapia escalonada de la Parte B
- Formulario de la Parte D y autorización previa
- Gestión de la terapia farmacológica
Cómo conseguir tus medicamentos
Póngase en contacto con nosotros
Gracias por elegir Quartz Medicare Advantage. Si tiene preguntas o necesita ayuda, su defensor local de Quartz está a su disposición.