Programa de gestión de terapias farmacológicas de Medicare Advantage
Manejar afecciones médicas complejas y múltiples medicamentos puede suponer mucho trabajo. Para ayudar en este proceso, los miembros con cobertura del plan de medicamentos de Medicare pueden ser elegibles para un programa de gestión de la terapia farmacológica (MTMP). Quartz Advantage (HMO) ofrece el MTMP sin costo adicional para usted, lo que le ayuda a gestionar sus medicamentos para que pueda concentrarse en sentirse bien.
Para poder beneficiarse de la MTM, el afiliado debe cumplir todos los criterios siguientes:
- Los afiliados deben haber dispensado ocho o más medicamentos crónicos de la Parte D.
- Los afiliados deben padecer al menos tres de las siete enfermedades crónicas siguientes
- Enfermedad de Alzheimer
- Enfermedades respiratorias (incluyendo asma, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y otros trastornos pulmonares crónicos)
- Insuficiencia cardíaca congestiva (ICC)
- Salud mental (incluida la depresión, la esquizofrenia, el trastorno bipolar y otras enfermedades mentales crónicas o discapacitantes).
- Diabetes
- Hipertensión arterial
- Colesterol alto
- Enfermedades óseas-Artritis (incluyendo Osteoporosis, Osteoartritis y Artritis Reumatoide)
- Enfermedad renal terminal (ESRD)
- VIH/SIDA
- Los miembros deben estar dispuestos a incurrir en unos costes anuales de 1276 dólares en 2026 por todos los medicamentos crónicos cubiertos por la Parte D.
O
- Están en un Programa de Gestión de Medicamentos para ayudar a gestionar mejor y utilizar con seguridad medicamentos como los opiáceos y las benzodiacepinas.
Si cumple todos los criterios anteriores, recibirá una carta por correo en la que se le notificará que este programa está disponible sin coste adicional para usted. La carta incluirá el número de teléfono al que debe llamar para empezar a aprender a gestionar sus medicamentos para mantenerse sano.
Preguntas frecuentes sobre el programa MTM
¿Tiene algún coste adicional participar en el programa MTM?
Estos programas se ofrecen sin coste adicional como parte de su cobertura y no se consideran una prestación.
¿Cómo puedo saber si cumplo los requisitos del programa MTM?
Recibirá una carta por correo notificándole que este programa está disponible sin coste adicional para usted. La carta incluirá el número de teléfono al que debe llamar para empezar.
¿Qué aspecto tienen el correo de inscripción y la lista de medicamentos MTM?
- Vea una copia de muestra de nuestro folleto de inscripción a MTM.
- Ver una copia de la lista de medicamentos.
- Consulte una copia de la lista de tareas recomendadas.
¿Qué ayuda a hacer el programa MTM a los participantes?
El éxito de nuestro programa MTM se basa en nuestra probada experiencia en el uso de una amplia gama de servicios diseñados para ayudar a los afiliados con múltiples afecciones:
- Asegurarse de que toman sus medicamentos correctamente
- Mejorar la adherencia a la medicación
- Detección de usos o combinaciones de medicamentos potencialmente nocivos
- Educar a los afiliados y a los profesionales sanitarios
¿Qué factores hemos tenido en cuenta al crear estos programas?
Nuestros programas se basan en pruebas, pueden integrar datos farmacéuticos y médicos cuando están disponibles, y se basan en múltiples medidas que demuestran resultados clínicos positivos para afiliados como usted. Farmacéuticos, médicos y doctores desarrollan, gestionan y evalúan la eficacia de los programas.
¿Por qué son importantes las consultas?
Las consultas individuales entre nuestros médicos y afiliados también son importantes para nuestro programa MTM. Estas consultas garantizan que los afiliados tomen los medicamentos según las indicaciones de su médico.
¿Qué es una revisión exhaustiva de la medicación?
Una CMR es una revisión de los medicamentos de un afiliado (incluidos los recetados, los de venta libre, las terapias a base de hierbas y los suplementos dietéticos), cuyo objetivo es ayudar a evaluar el tratamiento farmacológico y optimizar los resultados.
Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS, por sus siglas en inglés) exigen a todos los patrocinadores de la Parte D que ofrezcan una revisión integral de la medicación (CMR, por sus siglas en inglés) interactiva, de persona a persona, a todos los afiliados elegibles para MTM como parte del programa MTM. Si cumple los criterios anteriores, recibirá un correo de inscripción al programa MTM o una llamada telefónica ofreciéndole nuestros servicios de CMR. Además, los afiliados que cumplan los requisitos de MTM serán incluidos en programas trimestrales de revisión de medicación específica (TMR) que evalúan los perfiles de medicación para detectar terapias duplicadas o interacciones entre medicamentos y enfermedades, en los que los prescriptores de los afiliados pueden recibir un informe específico para cada afiliado.
¿Qué componentes incluimos en el CMR?
- Revisión de la medicación para evaluar su uso e identificar problemas relacionados con ella. Puede realizarse de persona a persona o "entre bastidores" por un proveedor cualificado y/o utilizando algoritmos clínicos informatizados.
- Una consulta interactiva, de persona a persona, realizada por un proveedor cualificado al menos una vez al año a todos los afiliados elegibles para MTM.
- Un resumen escrito individualizado de la consulta para el afiliado, que incluya, entre otras cosas, una lista de medicación, una lista de medicación conciliada y una lista de tareas recomendadas para el seguimiento, la educación o la autogestión.
Tengo medicamentos sin usar o caducados y busco una forma segura de deshacerme de ellos. Cómo puedo deshacerme de ellos de forma segura antes de que hagan daño?
Por razones de seguridad, deseche los medicamentos no utilizados o caducados lo antes posible. Aquí tienes algunos consejos para desecharlos de forma segura:
- Busque una farmacia cercana u otro recurso local con servicio de recogida de medicamentos.
- La Administración para el Control de Drogas de EE.UU. (DEA) (Al hacer clic en este enlace, abandonará el sitio web de Quartz Medicare Advantage) permite que los medicamentos recetados no utilizados se devuelvan a las farmacias o a otros sitios autorizados. Los centros comunitarios de recogida son el método preferido para deshacerse de las sustancias controladas no utilizadas.
- Encontrará más información sobre la eliminación de medicamentos en el sitio web de la DEA (al hacer clic en este enlace, abandonará el sitio web Quartz Medicare Advantage).
- Si no puede llegar a tiempo a un punto de recogida de drogas o no hay ninguno cerca de usted:
- Mezcla la dosis no consumida con una sustancia indeseable, como tierra o posos de café.Pon la mezcla en un recipiente desechable con tapa, como un bote de margarina vacío, o en una bolsa con cierre, y tira el recipiente cerrado a la basura. Asegúrate de ocultar o eliminar cualquier dato personal, incluido el número de receta, de los envases vacíos, cubriéndolos con rotulador permanente negro o cinta adhesiva, o tachándolos para proteger tu intimidad.
- Tire por el inodoro sólo los medicamentos aprobados no utilizados o caducados si así lo indica la etiqueta, la información del paciente o no hay otras opciones de eliminación disponibles.
¿Cómo puedo saber más sobre la eliminación segura de medicamentos?
La página web del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos tiene más información sobre la eliminación segura de medicamentos. (Al hacer clic en este enlace, abandonará el sitio web Quartz Medicare Advantage).
¿Preguntas?
Póngase en contacto con Optum si tiene alguna pregunta sobre el programa MTM, al (866) 352-5305 (TTY: 711), de lunes a viernes, de 8 a. m. a 8 p. m., hora central.
También puede ponerse en contacto con un representante de Quartz llamando al (800) 394-5566 (TTY: 711), de lunes a viernes, de 8:00 a. m. a 8:00 p. m.
Información sobre los medicamentos de Medicare Advantage
¿Busca información sobre su plan de medicamentos? Póngase en contacto con un Quartz Champion o consulte su formulario (lista de medicamentos).