Formulario y criterios de la Parte D de Medicare Advantage
El formulario incluye los medicamentos cubiertos por su plan Quartz Medicare Advantage (HMO) si ha elegido la cobertura de la Parte D.
Recursos
- Ver formulario imprimible2026
- Criterios de autorización previa (Parte D)2026
- Criterios de terapia escalonada (Parte D) 2026
- Lista de las principales categorías de medicamentos en2026
- Cambios en el formulario y los criterios para 2026
- Búsqueda de formularios en línea
- Formulario de determinación de cobertura de medicamentos recetados
- Formulario de reembolso de medicamentos con receta de la Parte D
Recursos útiles para sus necesidades farmacéuticas y de prescripción
Comprobar el precio del medicamento
Inicie sesión en QuartzMyChart.com y haga clic en Beneficios farmacéuticos.
¿No tiene cuenta en Quartz MyChart? Utilice la búsqueda de precios de medicamentos de QuartzRx (Nota: si utiliza este enlace, el precio no incluirá ningún deducible aplicable y le devolverá el precio de la fase de cobertura inicial).
Requisitos especiales
En el formulario puede ver qué medicamentos pueden tener requisitos especiales. Entre los requisitos especiales figuran los siguientes:
- Autorización previa. Esto significa que usted o su médico deben obtener la aprobación antes de que Quartz cubra el medicamento.
- Autorización previa para la determinación de la Parte B frente a la Parte D. Esto significa que un medicamento puede estar cubierto por Medicare Parte B o Parte D, pero usted o su médico pueden necesitar autorización previa de Quartz antes de que el medicamento pueda ser cubierto.
- Restricción de autorización previa sólo para nuevos afiliados. Si usted es un nuevo afiliado o no ha tomado este medicamento anteriormente, usted o su médico deben recibir la aprobación antes de que Quartz cubra el medicamento.
- Terapia escalonada. Este requisito significa que debe probar ciertos medicamentos para tratar su enfermedad antes de que Quartz Medicare Advantage cubra el medicamento recetado o solicitado. Hable con su proveedor sobre este proceso.
- Límites de cantidad. Esto significa que hay un límite en la cantidad del medicamento que está cubierto por receta o dentro de un periodo de tiempo específico.
Comité de Farmacia y Terapéutica (P&T)
Los medicamentos del formulario de Quartz Medicare Advantage se seleccionan con la ayuda del Comité de Farmacia y Terapéutica (P&T). El Comité P&T está formado por un equipo de profesionales sanitarios. El formulario está compuesto por medicamentos que son una parte necesaria de un programa de tratamiento de calidad.
Quartz Por lo general, Medicare Advantage cubrirá los medicamentos que figuran en nuestro formulario, siempre y cuando el medicamento:
- Médicamente necesario
- La prescripción se hace en una farmacia de la red Quartz Medicare Advantage
- Se respetan otras normas del plan
Si desea más información sobre cómo surtir sus recetas, consulte su Evidencia de Cobertura (EOC). Puede consultar los documentos de su plan, incluida la EOC, accediendo a Quartz MyChart.
Medicamentos de marca y genéricos
Quartz Medicare Advantage cubre tanto los medicamentos de marca como los genéricos dentro del formulario. Los medicamentos genéricos tienen la misma fórmula de principio activo que los de marca. Los medicamentos genéricos suelen costar menos que los de marca y la Food and Drug Administration (FDA) los considera tan seguros y eficaces como los de marca.
Actualización del formulario
El desarrollo y mantenimiento del formulario es un proceso continuo. El Comité P&T revisa periódicamente los medicamentos nuevos y existentes para garantizar que el formulario siga respondiendo a las necesidades de nuestros afiliados y proveedores. El formulario se actualiza periódicamente y los cambios pueden consultarse haciendo clic en los enlaces del formulario en línea o impreso que figuran más arriba.
Estamos aquí para usted.
Gracias por elegir Quartz Medicare Advantage. Si tiene preguntas o necesita ayuda, su defensor local de Quartz está a su disposición.