Formularios y recursos

La misión deQuartzes investigar todas las reclamaciones y recursos de forma adecuada y trabajar para resolverlos dentro del plazo establecido. No hay límite de tiempo para presentar recursos o reclamaciones. Los recursos acelerados se resolverán en 72 horas y los normales en 30 días. El Estado de Wisconsin define una reclamación... "Reclamación" significa cualquier insatisfacción con una aseguradora que ofrece un plan de prestaciones sanitarias o con la administración de un plan de prestaciones sanitarias por parte de la aseguradora, expresada por escrito a la aseguradora por parte de un asegurado, o en su nombre, incluyendo cualquiera de las siguientes:

1. Prestación de servicios.
2. Determinación de reformar o rescindir una política.
3. Determinación de un diagnóstico o nivel de servicio necesario para el tratamiento basado en la evidencia de los trastornos del espectro autista.
4. Prácticas de reclamaciones.

The State of Wisconsin gives members the ability to file an external review by a company that is not affiliated with Quartz. In most cases, you must complete any mandatory appeals or opportunities for reconsideration offered by your health plan or insurance issuer before you can file an external review. In urgent situations, an IRO may be able to do a review even if you have not made all appeals and reconsiderations. An IRO request must be completed & submitted to Quartz within four months of the date your insurer sent you a final decision denying your services or your claim for payment. To file an external review, send your request to: Quartz Attn.: Appeals Specialists 2650 Novation Parkway Fitchburg, WI 53713 Fax: (608) 644-3500 Email: [email protected]

Formularios de recurso:

• Formulario de nombramiento de representante autorizado
• Formulario de presentación de recursos
• Formulario de solicitud de excepción al formulario