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Formularios y recursos para agentes de Illinois: Grupos grandes

Formularios de inscripción

New Large Group Checklist

Plantilla del censo de grupos grandes

Employer Group Application (EGA)

Employee Application – with medical questions
(use when claims experience isn’t available)

Employee Application – no medical questions
(use when claims experience is available)

Solicitud de nueva contratación/Formulario de cambio de empleado

Declaración jurada de la pareja de hecho

Declaración jurada de padres y padrastros

Formularios adicionales

Encuesta de la CMS

Aviso de continuación de grupo COBRA

Cobertura acreditable - 2026 | 2025 - Más información

Group Autopay Form – Printable | Online