Formularios y recursos para agentes de Illinois: Grupos grandes

Formularios de inscripción

Nueva lista de comprobación para grupos grandes

Plantilla del censo de grupos grandes

Solicitud para grupos de empresas(EGA)

Solicitud de empleo– con preguntas médicas
(utilizar cuando no se disponga de historial de reclamaciones)

Solicitud para empleados – sin preguntas médicas
(utilizar cuando se disponga de historial de siniestros)

Solicitud de nueva contratación/Formulario de cambio de empleado

Declaración jurada de la pareja de hecho

Declaración jurada de padres y padrastros

Formularios adicionales

Encuesta de la CMS

Aviso de continuación de grupo COBRA

Cobertura válida – 2026 | 2027 –Más información

Formulario de domiciliación bancaria para grupos – Imprimible | En línea