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Recursos para la autorización previa de proveedores:
Southwest Health

We're here to help. Call the Quartz Align Customer Success team at (866) 624-6261.

Autorizaciones previas de su plan de salud

A continuación encontrará una lista de las autorizaciones previas dentro de la red exigidas actualmente por su plan de salud. Siempre estamos trabajando para minimizar estos requisitos y actualizamos periódicamente esta lista. 

Si se encuentra fuera de la red, deberá ponerse en contacto con Quartz llamando al servicio de atención al cliente para que le ayuden con la atención fuera de la red. Llámenos al (866) 624-6261.

Todos los artículos de alquiler de equipos y cualquier compra de equipos médicos duraderos que superen los 500 $ en cargos facturados requieren autorización previa. Las excepciones son las siguientes (los artículos NO requieren autorización previa):

  • Dispositivo de desobstrucción de las vías respiratorias (excepto terapia con chaleco)
  • Desfibrilador cardioversor cardíaco (portátil)
  • Monitor continuo de glucosa
  • Hospital Bends & Related Supplies
  • Bombas de insulina
  • Dispositivos de tracción espinal
  • Dispositivos de ayuda a la marcha (electrónicos o e-Stim)

Nota: Los ingresos hospitalarios urgentes/emergentes requieren una notificación en el momento del ingreso. Los ingresos hospitalarios electivos requieren una autorización previa antes del ingreso y una notificación en el momento del mismo.

  • Hospitales, atención hospitalaria
  • Centros de rehabilitación para pacientes internos
  • Hospital de cuidados agudos de larga duración (LTACH)
  • Centro de enfermería especializada / centro de camas móviles

Se requiere autorización previa para los medicamentos administrados en la clínica que se indican a continuación:

Para los pacientes que tienen cobertura farmacéutica a través de Quartz, se requiere autorización previa para los medicamentos recetados que figuran en la biblioteca de criterios de PA de la prestación farmacéutica.

Criterios de la farmaciaQuartz - Grupo grande - Grupo pequeño/individual

Nota: Los siguientes procedimientos deben ser autorizados previamente antes de ser programados.

  • Abortos (incluidas las reducciones multifetales)
  • Iris artificial
  • Cirugía bariátrica
  • Ablación del nervio basivertebral
  • Procedimientos quirúrgicos de afirmación de género
  • Estimuladores nerviosos implantables
  • Tratamiento con láser, incluidos láser de excímero, de colorante pulsado, fraccional y otros.
  • Dispositivos de asistencia ventricular izquierda (DAVI) para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca
  • Osteotomía mandibular y osteotomía y avance maxilomandibular para la apnea obstructiva del sueño
  • Cirugía ortognática (procedimientos de reparación/revisión/reconstrucción de la cabeza) (se excluyen los procedimientos cosméticos)
  • Procedimientos ortopédicos (incluida la cirugía de discos cervicales y lumbares artificiales y los procedimientos OATS)
  • Paniculectomía
  • Cirugía reconstructiva
  • Eliminación de manchas de vino de Oporto y hemangiomas
  • Rinoplastia y septorrinoplastia
  • Revisión y reparación de cicatrices (se excluyen los procedimientos cosméticos)
  • Tratamiento quirúrgico de la apnea obstructiva del sueño
  • Tratamiento quirúrgico de la enfermedad de la articulación temporomandibular (ATM)
  • Trasplantes, incluido el donante y otros gastos relacionados (excluye los de córnea, excepto los trasplantes de córnea artificial)
  • Procedimientos de venas varicosas (incluyendo escleroterapia, ablación por radiofrecuencia, extirpación de venas y ligadura)

Si su paciente está fuera de la red, se necesita autorización previa para la atención recibida que no sea de urgencia. Póngase en contacto con Customer Success en el (800) 362-3310 para obtener ayuda.

  • Servicios de ambulancia (no emergentes/urgentes)
  • Autismo
  • Sustitutos cutáneos de bioingeniería
  • Biorretroalimentación (sólo cubierta para tortícolis espástica, dolor de cabeza o incontinencia urinaria pediátrica)
  • Terapia con células T CAR
  • Calzado a medida y ortesis moldeadas a medida (prestación limitada) Incluido el calzado ortopédico
  • Tratamientos experimentales y de investigación
  • Cálculo de la reserva de flujo fraccional tras la angiografía coronaria por TC (FFR-CT)
  • Pruebas genéticas
  • Atención sanitaria a domicilio (incluidos los servicios de infusión a domicilio y otros servicios de terapia a domicilio)
  • Cuidados paliativos
  • Terapia de oxígeno hiperbárico
  • Terapia nutricional para prolongar la vida
  • Cuidados paliativos
  • Terapia de haz de protones
  • Tratamiento de la incontinencia urinaria y fecal

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Quartz se compromete a ofrecer un servicio de atención al cliente superior. Esa es una de las razones por las que ofrecemos tantas formas de contactar con nosotros.