Quartz Intercambio electrónico de datos: Autorización 835
PASO 1
Por favor, rellene el formulario de acuerdo autorizado de intercambio electrónico de datos (ERA). Si se inscribe o cambia la información, rellene el formulario por completo. Para cancelar el proceso de ERA con Quartz, complete las secciones uno, dos y siete.
PASO 2
Quartz procesará su Acuerdo de Autorización de ERA en un plazo de siete días hábiles. En el momento en que se complete el proceso, su próximo aviso de pago de siniestros será un ERA.
Si desea conocer el estado de su inscripción en el ERA o tiene alguna pregunta sobre el mismo, envíe un correo electrónico a [email protected].
PASO 3
Para recibir su ERA después de que se haya confirmado su acuerdo de autorización, debe ponerse en contacto con su proveedor o cámara de compensación para organizar la entrega del ERA conforme a CORE.
NOTA: Si su proveedor o cámara de compensación no tiene una conexión de socio comercial con Quartz, pídale que rellene, firme y envíe dos copias originales de este Acuerdo de Socio Comercial Electrónico a esta dirección:
Quartz
Attn: EDI Dept.
2650 Novation Parkway
Fitchburg, WI 53713
Una vez recibidos, aprobados y firmados ambos originales por Quartz, uno de ellos se enviará por correo al proveedor o a la cámara de compensación. A continuación, Quartz completará una ronda de pruebas con este proveedor o cámara de compensación utilizando las pruebas de reclamaciones ERA para el proveedor que solicita la autorización. Una vez finalizadas estas pruebas, se confirma el proceso de inscripción.
Si no puede rellenar este formulario electrónicamente, imprímalo y envíelo por correo a Quartz.