Afiliados a Medicare Advantage

¿Qué es un relleno de transición?

¿Qué ocurre si un medicamento que usted toma no está en el Formulario (lista de medicamentos) o está catalogado como restringido de alguna manera (por ejemplo, necesita autorización previa)?

Es posible que pueda obtener un suministro temporal del medicamento si cumple los requisitos.

Este suministro temporal se denomina suministro de transición. Esto le permite seguir tomando su medicación sin interrupción. Cuando empiece el suministro de transición, recibirá una carta de Quartz en la que se le explicará que se trata de un suministro temporal. El prescriptor también recibirá una copia de esta carta. Tener un suministro de transición le da tiempo para hablar con su médico. Usted y su médico deben decidir qué hacer cuando se acabe su suministro temporal. Puede que haya otro medicamento cubierto por el plan que le funcione igual de bien y que cueste menos. De lo contrario, usted o su médico pueden solicitar a Quartz Medicare Advantage que cubra el medicamento que está tomando actualmente. Para iniciar este proceso, puede presentar una Solicitud de Determinación de Cobertura de Medicamentos Recetados de Medicare.

Si tiene alguna pregunta, póngase en contacto con un defensor deQuartz . También puede llamar a través de una empresa de servicios de retransmisión por vídeo de su elección. Los servicios de interpretación son gratuitos.

Para más información, puede consultar la política de transición de medicamentos de la Parte D de Medicare Advantage enQuartz .

Para poder optar a un puesto de transición, debe cumplir los dos requisitos siguientes:

1. El cambio en su cobertura de medicamentos debe ser uno de los siguientes:

• El medicamento que ha estado tomando ya no figura en el Formulario (lista de medicamentos) del plan. 
• El medicamento que ha estado tomando está ahora restringido de alguna manera

2. Debe encontrarse en una de las situaciones descritas a continuación:

• Para los afiliados nuevos en el plan y que no estén ingresados en un centro de cuidados a largo plazo: cubriremos un suministro temporal de su medicamento una sola vez durante los primeros 108 días de su afiliación al plan. Este suministro temporal será para un máximo de 30 días, o menos si su receta es para menos días.
• Para los nuevos afiliados que residan en un centro de cuidados a largo plazo: cubriremos un suministro temporal de su medicamento durante los primeros 108 días de su afiliación al plan. El primer suministro será para un máximo de 31 días, o menos si su receta es para menos días. Si es necesario, cubriremos las reposiciones adicionales durante sus primeros 108 días de afiliación al plan.
• Para los afiliados al plan desde hace más de 108 días que residan en un centro de cuidados a largo plazo y necesiten un suministro inmediato: cubriremos un suministro para 31 días, o menos si su receta es para menos días. Esto se añade al suministro de transición para cuidados a largo plazo mencionado anteriormente.

Durante el tiempo en que reciba un suministro temporal de un medicamento, debe hablar con su médico para decidir qué hacer cuando se le acabe el suministro temporal. Tal vez haya un medicamento diferente cubierto por el plan que pueda funcionar igual de bien para usted. O usted y su médico pueden pedir al plan que haga una excepción en su caso.