Apelaciones y reclamaciones de BadgerCare y/o Medicaid SSI Plus
Planes de Medicaid de Wisconsin
Apelaciones
Si sigue descontento después de hablar con Customer Success, tiene derecho a presentar una apelación en Quartz hasta 60 días después de recibir un aviso de determinación adversa de beneficios. Puede presentar una solicitud por teléfono o por escrito:
Quartz
A la atención de: Appeals Specialists
2650 Novation Pkwy
Fitchburg WI, 53713
(800) 362-3309, extensión 101901
Puede utilizar el formulario de presentación de recurso si lo presenta por escrito. Si lo presenta verbalmente, deberá enviar una carta indicando su solicitud de recurso.
Tiene derecho a apelar ante la División de Audiencias y Apelaciones (DHA) del Estado de Wisconsin para obtener una audiencia imparcial si cree que sus prestaciones han sido denegadas, limitadas, reducidas, retrasadas o interrumpidas erróneamente por Quartz. La apelación debe realizarse en un plazo máximo de 90 días a partir de la fecha de la decisión que se apela. Si presenta una apelación antes de la fecha de entrada en vigor, el servicio puede continuar. Es posible que tenga que pagar el coste de los servicios si la decisión de la audiencia no es a su favor.
Reclamaciones
Nos gustaría saber si alguna vez tiene dudas sobre nuestro servicio o sus reclamaciones. Si necesita ayuda para resolver sus dudas, llame al servicio de atención al cliente de Quartzal (800) 362-3310, o escríbanos si tiene alguna queja:
Quartz
2650 Novation Pkwy
Fitchburg WI, 53713
Si desea hablar del problema con alguien que no pertenezca a Quartz , llame al especialista en afiliación de HMO al (800) 291-2002. El especialista de inscripción de HMO puede ayudarle a resolver el problema. El Especialista de Inscripción de HMO también puede ayudar a escribir una queja formal a Quartz o al Programa BadgerCare Plus y/o Medicaid SSI.
No se le tratará de forma diferente a los demás afiliados por presentar una queja. Sus prestaciones sanitarias no se verán afectadas.
Si desea una audiencia justa, envíe una solicitud por escrito a
Departamento de Administración
División de Audiencias y Apelaciones
P.O. Box 7875
Madison, WI 53707-7875
La audiencia se celebrará con un juez de derecho administrativo en el condado donde usted vive. Tiene derecho a estar representado en la audiencia o puede llevar a un amigo para que le apoye. Si necesita un arreglo especial por una discapacidad o para la traducción del idioma, llame al (608) 266-3096 (voz) o al (608) 264-9853 (discapacidad auditiva).
No se le tratará de forma diferente a los demás afiliados porque solicite una audiencia justa. Sus prestaciones sanitarias no se verán afectadas.
Si necesita ayuda para redactar una solicitud de audiencia imparcial, llame a los defensores del pueblo de BadgerCare Plus y/o Medicaid SSI al (800) 760-0001 o al especialista en inscripción de HMO al (800) 291-2002.
Para presentar una queja ante el programa BadgerCare Plus y/o Medicaid SSI envíe su queja a
BadgerCare Plus y/o Medicaid SSI
Managed Care Ombuds
P.O. Box 6470
Madison, WI 53716-0470
(800) 760-0001
Si su queja o reclamación requiere una actuación inmediata porque un retraso en el tratamiento aumentaría enormemente el riesgo para su salud, llame lo antes posible a Quartz al (800) 362-3310.
No se le tratará de forma diferente a los demás afiliados por presentar una queja. Sus prestaciones sanitarias no se verán afectadas.