Explorar los planes UW Health Quartz Medicare Advantage
Disfrute de un servicio y una cobertura de proximidad con nuestras opciones del plan 2026 UW Health Quartz Medicare Advantage (HMO).
Disfrute de una cobertura de calidad de dos marcas de confianza en Medicare
Quartz Medicare Advantage, en colaboración con UW Health, le ofrece seis planes con diversas prestaciones, cobertura de medicamentos con receta y valiosos extras, con primas a partir de 0 $/mes.
Todos nuestros planes 2026 incluyen:
Copago de $0 por servicios preventivos
Copago de $0 por examen oftalmológico inicial de rutina
Programa de comidas nutritivas
Equipo de gestión de cuidados
Prestaciones de viaje fuera de nuestra área de servicio, EE.UU. y sus territorios
Prevención y apoyo a la diabetes
Programas de bienestar mental
Quartz Champion para una asistencia local y personalizada
Acerca de UW Health 2026 Quartz Planes Medicare Advantage
Con nuestros planes 2026 UW Health Quartz Medicare Advantage, tendrá acceso a todos los médicos, especialistas y hospitales del sistema UW Health, reconocido a nivel nacional, así como a los médicos de toda la red Quartz Medicare Advantage. Los planes 2026 UW Health Quartz Medicare ofrecen:
- Planes a partir de 0 $/mes
- Acceso directo a médicos y hospitales de confianza en UW Health
- Prestaciones de viaje fuera de nuestra área de servicio y de EE.UU. y sus territorios
A continuación encontrará más información sobre nuestros seis planes.
2026 UW Health Quartz Medicare Advantage Value plan (sin receta)
Dado que elegir el plan de Medicare adecuado para usted es una decisión importante, le hemos facilitado la visualización de los aspectos destacados de nuestro plan UW Health Quartz Medicare Advantage Value 2026 (sin receta) a continuación. Si desea comparar los puntos destacados del plan en su región, puede ver o descargar las opciones de su plan UW Health Quartz Medicare Advantage 2026.
Para conocer todos los detalles del plan, aquí tiene algunos documentos útiles
Directorio de proveedores (Impresión normal | Letra grande)
Directorio de farmacias (Impresión normal | Letra grande)
2026 Resumen de prestaciones | Prueba de cobertura | Notificación anual de cambios
Buscar proveedores de la red
|
2026 UW Health Quartz Medicare Advantage (HMO) - Plan Value (sin Rx)
|
|
|---|---|
|
Prima mensual |
$0 |
|
Copago por servicios preventivos |
$0 |
|
Copago por visita de atención primaria |
$15 |
|
Copago por visita al especialista |
$40 |
|
Visitas a urgencias* |
$45 |
|
Visitas de urgencia* (sin copago si el ingreso se produce en un plazo de tres días) |
$130 |
|
Servicios de laboratorio por día (no por laboratorio) |
$20 |
|
Gasto máximo de bolsillo (no incluye los medicamentos de la Parte D) |
$4,900 |
|
Copago por día de hospitalización |
Días 1 - 6: $200 |
|
Cirugía ambulatoria en centros quirúrgicos ambulatorios (CCA) u hospitales |
ASCs: $250 |
|
Copago por día en centro de enfermería especializada |
Días 1 - 20: $0 |
|
Visión: copago por examen oftalmológico rutinario inicial anual |
$0 |
|
Visión: límite anual para lentes de contacto, monturas, lentillas y actualizaciones |
$300 |
|
Audición: copago por examen auditivo rutinario anual |
$35 |
|
Audición: plan de pago cada dos años para audífonos |
$1,500 |
|
Dental: límite anual** |
$2,000 |
|
Odontología: procedimientos básicos y principales (por ejemplo, limpiezas, empastes, coronas y cirugía oral). |
Cubierto al 100% |
|
Odontología:prostodoncia (por ejemplo, prostodoncia removible y fija |
Coseguro del 50% |
|
Dental: anexo opcional para una cobertura adicional de 1.000 $. |
48 dólares al mes |
|
Tarjeta Quartz® CashCard (para inscribirse en gimnasios) |
250 $ al año |
*Límite anual de 20.000 $ para servicios de atención urgente, emergencia y transporte recibidos fuera de Estados Unidos y sus territorios.
**Reciba precios dentro de la red con proveedores de la red Delta Dental Medicare Advantage. El acceso a la red abierta está disponible con facturación de saldo.
2026 UW Health Quartz Medicare Advantage Elite plan (sin receta)
Dado que elegir el plan de Medicare adecuado para usted es una decisión importante, le hemos facilitado la visualización de los aspectos destacados de nuestro plan UW Health Quartz Medicare Advantage Elite 2026 (sin receta) a continuación. Si desea comparar los puntos destacados del plan en su región, puede ver o descargar las opciones de su plan UW Health Quartz Medicare Advantage 2026.
Para conocer todos los detalles del plan, aquí tiene algunos documentos útiles
Directorio de proveedores (Impresión normal | Letra grande)
Directorio de farmacias (Impresión normal | Letra grande)
2026 Resumen de prestaciones | Prueba de cobertura | Notificación anual de cambios
Buscar proveedores de la red
|
2026 UW Health Quartz Medicare Advantage (HMO) - plan Elite (sin Rx)
|
|
|---|---|
|
Prima mensual |
$70 |
|
Copago por servicios preventivos |
$0 |
|
Copago por visita de atención primaria |
$10 |
|
Copago por visita al especialista |
$35 |
|
Visitas a urgencias* |
$35 |
|
Visitas de urgencia* (sin copago si el ingreso se produce en un plazo de tres días) |
$150 |
|
Servicios de laboratorio por día (no por laboratorio) |
$15 |
|
Gasto máximo de bolsillo (no incluye los medicamentos de la Parte D) |
$4,200 |
|
Cobertura de hospitalización Copago por estancia |
$350 |
|
Cirugía ambulatoria en centros quirúrgicos ambulatorios (CCA) u hospitales |
ASCs: $100 |
|
Copago por día en centro de enfermería especializada |
Días 1 - 20: $0 |
|
Visión: copago por examen oftalmológico rutinario inicial anual |
$0 |
|
Visión: límite anual para lentes de contacto, monturas, lentillas y actualizaciones |
$350 |
|
Audición: copago por examen auditivo rutinario anual |
$30 |
|
Audición: plan de pago cada dos años para audífonos |
$1,500 |
|
Dental: límite anual** |
$1,000 |
|
Odontología: procedimientos básicos y principales (por ejemplo, limpiezas, empastes, coronas y cirugía oral). |
Cubierto al 100% |
|
Odontología:prostodoncia (por ejemplo, prostodoncia removible y fija |
Coseguro del 50% |
|
Dental: anexo opcional para una cobertura adicional de 1.000 $. |
48 dólares al mes |
|
Tarjeta Quartz® CashCard (para inscribirse en gimnasios) |
500 $ al año |
*Límite anual de 20.000 $ para servicios de atención urgente, emergencia y transporte recibidos fuera de Estados Unidos y sus territorios.
**Reciba precios dentro de la red con proveedores de la red Delta Dental Medicare Advantage. El acceso a la red abierta está disponible con facturación de saldo.
2026 UW Health Quartz Medicare Advantage Basic D plan (con Rx)
Dado que elegir el plan de Medicare adecuado para usted es una decisión importante, le hemos facilitado la visualización de los aspectos destacados de nuestro plan UW Health Quartz Medicare Advantage Basic D (con Rx) 2026 a continuación. Si desea comparar los puntos destacados del plan en su región, puede ver o descargar las opciones de su plan UW Health Quartz Medicare Advantage 2026.
Para conocer todos los detalles del plan, aquí tiene algunos documentos útiles
Directorio de proveedores (Impresión normal | Letra grande)
Directorio de farmacias (Impresión normal | Letra grande)
2026 Resumen de prestaciones | Prueba de cobertura
Buscar proveedores de la red
|
2026 UW Health Quartz Medicare Advantage (HMO) - plan Basic D (con Rx)
|
|
|---|---|
|
Prima mensual |
$0 |
|
Copago por servicios preventivos |
$0 |
|
Copago por visita de atención primaria |
$25 |
|
Copago por visita al especialista |
$75 |
|
Visitas a urgencias* |
$50 |
|
Visitas de urgencia* (sin copago si el ingreso se produce en un plazo de tres días) |
$130 |
|
Servicios de laboratorio por día (no por laboratorio) |
$50 |
|
Gasto máximo de bolsillo (no incluye los medicamentos de la Parte D) |
$6,400 |
|
Copago por día de hospitalización |
Días 1 - 7: $300 |
|
Cirugía ambulatoria en centros quirúrgicos ambulatorios (CCA) u hospitales |
ASCs: $415 |
|
Copago por día en centro de enfermería especializada |
Días 1 - 20: $0 |
|
Visión: copago por examen oftalmológico rutinario inicial anual |
$0 |
|
Visión: límite anual para lentes de contacto, monturas, lentillas y actualizaciones |
$75 |
|
Audición: copago por examen auditivo rutinario anual |
$40 |
|
Audición: plan de pago cada dos años para audífonos |
$800 |
|
Dental: límite anual** |
Sin cobertura |
|
Dental: examen bucal y profilaxis (limpieza) una vez por año civil |
Cubierto al 100 |
|
Odontología:prostodoncia (por ejemplo, prostodoncia removible y fija |
Sin cobertura |
|
Dental: anexo opcional para una cobertura adicional de 1.000 $. |
59 dólares al mes |
*Límite anual de 20.000 $ para servicios de atención urgente, emergencia y transporte recibidos fuera de Estados Unidos y sus territorios.
**Reciba precios dentro de la red con proveedores de la red Delta Dental Medicare Advantage. El acceso a la red abierta está disponible con facturación de saldo.
Cobertura de medicamentos con receta Basic D 2026
Quartz Medicare Advantage tiene una lista de todos los medicamentos cubiertos que puede buscar en línea o descargar. La lista de medicamentos organiza los medicamentos en seis niveles de costes.
Lo que paga por los medicamentos recetados en 2026
Su plan tiene un deducible de 270 $ para los medicamentos de los niveles 3, 4 y 5 únicamente. El deducible no se aplica a los medicamentos de los Niveles 1, 2 ó 6. Una vez alcanzado el deducible, están sujetos a un copago o coseguro. Después de alcanzar el límite anual TrOOP (Verdadero desembolso directo) de 2.100 $, su plan cubrirá todos los gastos de medicamentos de la Parte D durante el resto del año. Consulte la imagen siguiente para conocer las etapas de cobertura.
|
|
¿Se aplica la franquicia?
|
Su parte
|
30 días
|
31 a 60 días
|
61 a 100 días
|
|---|---|---|---|---|---|
|
Nivel 1 (Genérico Preferido) |
× No |
Copago |
$2 |
$4 |
$5 |
|
Nivel 2 (Genérico) |
× No |
Copago |
$10 |
$20 |
$25 |
|
Nivel 3* (Marca preferida) |
✓ Sí |
Coseguro |
20% |
20% |
20% |
|
Nivel 4 (medicamentos no preferentes) |
✓ Sí |
Coseguro |
40% |
40% |
40% |
|
Nivel 5** (Especialidad) |
✓ Sí |
Coseguro |
30% sólo al por menor |
No disponible** |
No disponible** |
|
Nivel 6*** (medicamentos de Select Care) |
× No |
Copago |
$0 |
$0 |
$0 |
Puede surtir sus recetas en cualquier farmacia minorista o de venta por correo de la red.
*El nivel 3 incluye muchos medicamentos de marca comunes, algunos medicamentos genéricos más caros e insulina.
**Nivel 5 (Especialidad): suministro para 30 días disponible sólo en farmacias minoristas. No disponible a través del beneficio de farmacia de pedido por correo.
***El nivel 6 incluye muchos medicamentos de bajo coste para tratar la diabetes, la hipertensión, el colesterol alto, la osteoporosis y otras enfermedades.
Este plan está disponible en los siguientes condados de Wisconsin: Columbia, Dane y Green.
2026 UW Health Quartz Medicare Advantage Core D plan (con Rx)
Dado que elegir el plan de Medicare adecuado para usted es una decisión importante, le hemos facilitado la consulta de los aspectos destacados de nuestro plan UW Health Quartz Medicare Advantage Core D 2026 (con Rx) a continuación. Si desea comparar los puntos destacados del plan en su región, puede ver o descargar las opciones de su plan UW Health Quartz Medicare Advantage 2026.
Para conocer todos los detalles del plan, aquí tiene algunos documentos útiles
Directorio de proveedores (Impresión normal | Letra grande)
Directorio de farmacias (Impresión normal | Letra grande)
2026 Resumen de prestaciones | Prueba de cobertura | Notificación anual de cambios
Buscar proveedores de la red
|
2026 UW Health Quartz Medicare Advantage (HMO) - Core D plan (con Rx)
|
|
|---|---|
|
Prima mensual |
$34 |
|
Copago por servicios preventivos |
$0 |
|
Copago por visita de atención primaria |
$20 |
|
Copago por visita al especialista |
$65 |
|
Visitas a urgencias* |
$50 |
|
Visitas de urgencia* (sin copago si el ingreso se produce en un plazo de tres días) |
$130 |
|
Servicios de laboratorio por día (no por laboratorio) |
$25 |
|
Gasto máximo de bolsillo (no incluye los medicamentos de la Parte D) |
$5,400 |
|
Copago por día de hospitalización |
Días 1 - 7: $270 |
|
Cirugía ambulatoria en centros quirúrgicos ambulatorios (CCA) u hospitales |
ASCs: $375 |
|
Copago por día en centro de enfermería especializada |
Días 1 - 20: $0 |
|
Visión: copago por examen oftalmológico rutinario inicial anual |
$0 |
|
Visión: límite anual para lentes de contacto, monturas, lentillas y actualizaciones |
$150 |
|
Audición: copago por examen auditivo rutinario anual |
$40 |
|
Audición: plan de pago cada dos años para audífonos |
$1,000 |
|
Dental: límite anual** |
$400 |
|
Odontología: procedimientos básicos y principales (por ejemplo, limpiezas, empastes, coronas y cirugía oral). |
Cubierto al 100% |
|
Odontología:prostodoncia (por ejemplo, prostodoncia removible y fija |
Coseguro del 50% |
|
Dental: anexo opcional para una cobertura adicional de 1.000 $. |
59 dólares al mes |
*Límite anual de 20.000 $ para servicios de atención urgente, emergencia y transporte recibidos fuera de Estados Unidos y sus territorios.
**Reciba precios dentro de la red con proveedores de la red Delta Dental Medicare Advantage. El acceso a la red abierta está disponible con facturación de saldo.
Cobertura de medicamentos con receta Core D 2026
Quartz Medicare Advantage tiene una lista de todos los medicamentos cubiertos que puede buscar en línea o descargar. La lista de medicamentos organiza los medicamentos en seis niveles de costes.
Lo que paga por los medicamentos recetados en 2026
Su plan tiene un deducible de 270 $ para los medicamentos de los niveles 3, 4 y 5 únicamente. El deducible no se aplica a los medicamentos de los Niveles 1, 2 ó 6. Una vez alcanzado el deducible, están sujetos a un copago o coseguro. Después de alcanzar el límite anual TrOOP (Verdadero desembolso directo) de 2.100 $, su plan cubrirá todos los gastos de medicamentos de la Parte D durante el resto del año. Consulte la imagen siguiente para conocer las etapas de cobertura.
|
|
¿Se aplica la franquicia?
|
Su parte
|
30 días
|
31 a 60 días
|
61 a 100 días
|
|---|---|---|---|---|---|
|
Nivel 1 (Genérico Preferido) |
× No |
Copago |
$2 |
$4 |
$5 |
|
Nivel 2 (Genérico) |
× No |
Copago |
$10 |
$20 |
$25 |
|
Nivel 3* (Marca preferida) |
✓ Sí |
Coseguro |
20% |
20% |
20% |
|
Nivel 4 (medicamentos no preferentes) |
✓ Sí |
Coseguro |
40% |
40% |
40% |
|
Nivel 5** (Especialidad) |
✓ Sí |
Coseguro |
30% sólo al por menor |
No disponible** |
No disponible** |
|
Nivel 6*** (medicamentos de Select Care) |
× No |
Copago |
$0 |
$0 |
$0 |
Puede surtir sus recetas en cualquier farmacia minorista o de venta por correo de la red.
*El nivel 3 incluye muchos medicamentos de marca comunes, algunos medicamentos genéricos más caros e insulina.
**Nivel 5 (Especialidad): suministro para 30 días disponible sólo en farmacias minoristas. No disponible a través del beneficio de farmacia de pedido por correo.
***El nivel 6 incluye muchos medicamentos de bajo coste para tratar la diabetes, la hipertensión, el colesterol alto, la osteoporosis y otras enfermedades.
Este plan está disponible en los siguientes condados de Wisconsin: Columbia, Dane y Green.
2026 UW Health Quartz Medicare Advantage Value D plan (con Rx)
Dado que elegir el plan de Medicare adecuado para usted es una decisión importante, le hemos facilitado la visualización de los aspectos destacados de nuestro plan UW Health Quartz Medicare Advantage Value D (con Rx) 2026 a continuación. Si desea comparar los puntos destacados del plan en su región, puede ver o descargar las opciones de su plan UW Health Quartz Medicare Advantage 2026.
Para conocer todos los detalles del plan, aquí tiene algunos documentos útiles
Directorio de proveedores (Impresión normal | Letra grande)
Directorio de farmacias (Impresión normal | Letra grande)
2026 Resumen de prestaciones | Prueba de cobertura | Notificación anual de cambios
Buscar proveedores de la red
|
2026 UW Health Quartz Medicare Advantage (HMO) - Plan Value D (con Rx)
|
|
|---|---|
|
Prima mensual |
$106 |
|
Copago por servicios preventivos |
$0 |
|
Copago por visita de atención primaria |
$15 |
|
Copago por visita al especialista |
$50 |
|
Visitas a urgencias* |
$45 |
|
Visitas de urgencia* (sin copago si el ingreso se produce en un plazo de tres días) |
$130 |
|
Servicios de laboratorio por día (no por laboratorio) |
$20 |
|
Gasto máximo de bolsillo (no incluye los medicamentos de la Parte D) |
$4,900 |
|
Copago por día de hospitalización |
Días 1 - 6: $225 |
|
Cirugía ambulatoria en centros quirúrgicos ambulatorios (CCA) u hospitales |
ASCs: $300 |
|
Copago por día en centro de enfermería especializada |
Días 1 - 20: $0 |
|
Visión: copago por examen oftalmológico rutinario inicial anual |
$0 |
|
Visión: Límite anual para lentes de contacto, monturas, lentillas y actualizaciones |
$250 |
|
Audición: copago por examen auditivo rutinario anual |
$35 |
|
Audición: Pago del plan cada dos años para audífonos |
$1,250 |
|
Dental: límite anual** |
$475 |
|
Odontología: procedimientos básicos y principales (por ejemplo, limpiezas, empastes, coronas y cirugía oral). |
Cubierto al 100% |
|
Odontología:prostodoncia (por ejemplo, prostodoncia removible y fija |
Coseguro del 50% |
|
Dental: anexo opcional para una cobertura adicional de 1.000 $. |
48 dólares al mes |
|
Tarjeta Quartz® CashCard (para inscribirse en gimnasios) |
250 $ al año |
*Límite anual de 20.000 $ para servicios de atención urgente, emergencia y transporte recibidos fuera de Estados Unidos y sus territorios.
**Reciba precios dentro de la red con proveedores de la red Delta Dental Medicare Advantage. El acceso a la red abierta está disponible con facturación de saldo.
2026 Cobertura de medicamentos recetados Valor D
Quartz Medicare Advantage tiene una lista de todos los medicamentos cubiertos que puede buscar en línea o descargar. La lista de medicamentos organiza los medicamentos en seis niveles de costes.
Lo que paga por los medicamentos recetados en 2026
Su plan tiene un deducible de 225 $ para los medicamentos de los niveles 3, 4 y 5 únicamente. El deducible no se aplica a los medicamentos de los Niveles 1, 2 ó 6. Una vez alcanzado el deducible, están sujetos a un copago o coseguro. Después de alcanzar el límite anual TrOOP (Verdadero desembolso directo) de 2.100 $, su plan cubrirá todos los gastos de medicamentos de la Parte D durante el resto del año. Consulte la imagen siguiente para conocer las etapas de cobertura.
|
|
¿Se aplica la franquicia?
|
Su parte
|
30 días
|
31 a 60 días
|
61 a 100 días
|
|---|---|---|---|---|---|
|
Nivel 1 (Genérico Preferido) |
× No |
Copago |
$2 |
$4 |
$5 |
|
Nivel 2 (Genérico) |
× No |
Copago |
$10 |
$20 |
$25 |
|
Nivel 3* (Marca preferida) |
✓ Sí |
Coseguro |
20% |
20% |
20% |
|
Nivel 4 (medicamentos no preferentes) |
✓ Sí |
Coseguro |
40% |
40% |
40% |
|
Nivel 5** (Especialidad) |
✓ Sí |
Coseguro |
30% sólo al por menor |
No disponible** |
No disponible** |
|
Nivel 6*** (medicamentos de Select Care) |
× No |
Copago |
$0 |
$0 |
$0 |
Puede surtir sus recetas en cualquier farmacia minorista o de venta por correo de la red.
*El nivel 3 incluye muchos medicamentos de marca comunes, algunos medicamentos genéricos más caros e insulina.
**Nivel 5 (Especialidad): suministro para 30 días disponible sólo en farmacias minoristas. No disponible a través del beneficio de farmacia de pedido por correo.
***El nivel 6 incluye muchos medicamentos de bajo coste para tratar la diabetes, la hipertensión, el colesterol alto, la osteoporosis y otras enfermedades.
Este plan está disponible en los siguientes condados de Wisconsin: Columbia, Dane y Green.
2026 UW Health Quartz Medicare Advantage Elite D plan (con Rx)
Debido a que elegir el plan de Medicare adecuado para usted es una decisión importante, le hemos facilitado la visualización de los puntos destacados de nuestro plan Elite D de Medicare Advantage de UW Health Quartz para 2026 (incluye Rx) a continuación. Si desea comparar los puntos destacados del plan en su región, puede ver o descargar las opciones de su plan UW Health Quartz Medicare Advantage 2026.
Para conocer todos los detalles del plan, aquí tiene algunos documentos útiles
Directorio de proveedores (Impresión normal | Letra grande)
Directorio de farmacias (Impresión normal | Letra grande)
2026 Resumen de prestaciones | Prueba de cobertura | Notificación anual de cambios
Buscar proveedores de la red
|
2026 UW Health Quartz Medicare Advantage (HMO) - plan Elite D (con Rx)
|
|
|---|---|
|
Prima mensual |
$162 |
|
Copago por servicios preventivos |
$0 |
|
Copago por visita de atención primaria |
$10 |
|
Copago por visita al especialista |
$40 |
|
Visitas a urgencias* |
$35 |
|
Visitas de urgencia* (sin copago si el ingreso se produce en un plazo de tres días) |
$150 |
|
Servicios de laboratorio por día (no por laboratorio) |
$15 |
|
Gasto máximo de bolsillo (no incluye los medicamentos de la Parte D) |
$4,200 |
|
Cobertura de hospitalización Copago por estancia |
$450 |
|
Cirugía ambulatoria en centros quirúrgicos ambulatorios (CCA) u hospitales |
ASCs: $100 |
|
Copago por día en centro de enfermería especializada |
Días 1 - 20: $0 |
|
Visión: copago por examen oftalmológico rutinario inicial anual |
$0 |
|
Visión: límite anual para lentes de contacto, monturas, lentillas y actualizaciones |
$300 |
|
Audición: copago por examen auditivo rutinario anual |
$30 |
|
Audición: plan de pago cada dos años para audífonos |
$1,500 |
|
Dental: límite anual** |
$575 |
|
Odontología: procedimientos básicos y principales (por ejemplo, limpiezas, empastes, coronas y cirugía oral). |
Cubierto al 100% |
|
Odontología:prostodoncia (por ejemplo, prostodoncia removible y fija |
Coseguro del 50% |
|
Dental: anexo opcional para una cobertura adicional de 1.000 $. |
48 dólares al mes |
|
Tarjeta Quartz® CashCard (para inscribirse en gimnasios) |
|
*Límite anual de 20.000 $ para servicios de atención urgente, emergencia y transporte recibidos fuera de Estados Unidos y sus territorios.
**Reciba precios dentro de la red con proveedores de la red Delta Dental Medicare Advantage. El acceso a la red abierta está disponible con facturación de saldo.
2026 Cobertura de medicamentos con receta Elite D
Quartz Medicare Advantage tiene una lista de todos los medicamentos cubiertos que puede buscar en línea o descargar. La lista de medicamentos organiza los medicamentos en seis niveles de costes.
Lo que paga por los medicamentos recetados en 2026
Su plan tiene un deducible de 200 $ para los medicamentos de los niveles 3, 4 y 5 únicamente. El deducible no se aplica a los medicamentos de los niveles 1, 2 ó 6. Una vez alcanzado el deducible, están sujetos a un copago o coseguro. Una vez alcanzado el límite anual TrOOP (gasto real de bolsillo) de 2.100 $, su plan cubrirá todos los gastos de medicamentos de la Parte D durante el resto del año. Consulte la imagen siguiente para conocer las etapas de cobertura.
|
|
¿Se aplica la franquicia?
|
Su parte
|
30 días
|
31 a 60 días
|
61 a 100 días
|
|---|---|---|---|---|---|
|
Nivel 1 (Genérico Preferido) |
× No |
Copago |
$2 |
$4 |
$5 |
|
Nivel 2 (Genérico) |
× No |
Copago |
$10 |
$20 |
$25 |
|
Nivel 3* (Marca preferida) |
✓ Sí |
Coseguro |
20% |
20% |
20% |
|
Nivel 4 (medicamentos no preferentes) |
✓ Sí |
Coseguro |
40% |
40% |
40% |
|
Nivel 5** (Especialidad) |
✓ Sí |
Coseguro |
30% sólo al por menor |
No disponible** |
No disponible** |
|
Nivel 6*** (medicamentos de Select Care) |
× No |
Copago |
$0 |
$0 |
$0 |
Puede surtir sus recetas en cualquier farmacia minorista o de venta por correo de la red.
*El nivel 3 incluye muchos medicamentos de marca comunes, algunos medicamentos genéricos más caros e insulina.
**Nivel 5 (Especialidad): suministro para 30 días disponible sólo en farmacias minoristas. No disponible a través del beneficio de farmacia de pedido por correo.
***El nivel 6 incluye muchos medicamentos de bajo coste para tratar la diabetes, la hipertensión, el colesterol alto, la osteoporosis y otras enfermedades.
Este plan está disponible en los siguientes condados de Wisconsin: Columbia, Dane y Green.
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