La gestión de la seguridad de la medicación en los adultos mayores es fundamental, especialmente cuando se trata del uso de múltiples fármacos anticolinérgicos. Las calificaciones por estrellas de Medicare de 2025 incluyen una medida que realiza un seguimiento del uso simultáneo de estos medicamentos entre los afiliados de 65 años o más, un factor clave para mejorar la calidad de la atención y reducir riesgos como el deterioro cognitivo y la sedación.
Una medida STAR forma parte del sistema Medicare Star Ratings de los CMS, utilizado para evaluar la calidad y el rendimiento de los planes Medicare Advantage (Parte C) y Parte D (medicamentos con receta). Estas medidas ayudan a los beneficiarios a comparar planes y empujan a las aseguradoras a mejorar la atención.
En 2025, hay una medida STAR que cuantifica el porcentaje de afiliados de edad avanzada (65 años o más) con uso concurrente de ≥2 medicamentos anticolinérgicos únicos (ACH) para al menos un suministro de 30 días en diferentes fechas de servicio durante el año de medición. Quedan excluidos los miembros en cuidados paliativos. Tenga en cuenta los riesgos y beneficios cuando prescriba medicamentos anticolinérgicos.
Ejemplos de medicamentos anticolinérgicos: Antihistamínicos, relajantes musculares, antieméticos, antimuscarínicos, antiespasmódicos, antipsicóticos, antiarrítmicos y agentes antiparkinsonianos.
Consejos para los prescriptores:
- Considerar los riesgos y beneficios, terapias no farmacológicas o diferentes medicamentos antes de prescribir múltiples medicamentos anticolinérgicos a los miembros de edad avanzada.
- Educar a los miembros sobre los riesgos de la medicación anticolinérgica concurrente y la vigilancia de efectos secundarios como deterioro cognitivo, confusión, sequedad de boca, visión borrosa, retención urinaria o exceso de sedación.
- Evaluar y documentar regularmente el uso de la medicación
- Deprescribir cuando proceda
Recursos:
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Sociedad Americana de Geriatría. 2023 actualización AGS Beers Criteria® para el uso potencialmente inapropiado de medicamentos en adultos mayores. J Am Geriatr Soc. 2023;71:2052-2081.
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Sitio web de la Alianza para la Calidad en Farmacia (PQA). Consultado el 22 de mayo de 2025.
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López-Álvarez J, Sevilla-Llewellyn-Jones J, Aguera-Ortiz L. Fármacos anticolinérgicos en psicofarmacología geriátrica. Front Neurosci. 2019;13:1309.
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Gray SL, Anderson ML, Dublin S, et al. Uso acumulativo de medicamentos anticolinérgicos fuertes y demencia incidente. JAMA Intern Med. 2015;175(3):401-407.
