HMO, trabajadores del estado de Wisconsin y miembros del Gobierno Local

Para la mayoría de los miembros de Quartz, no es necesario obtener una autorización previa de su médico (PCP) para recibir cuidado especializado dentro de su red.*

 Si su PCP desea enviarle a un médico o enfermera(o) que no está en la red de Quartz, un formulario de autorización previa debe ser llenado. Estas autorizaciones previas se aprueban solo si la red de Quartz no ofrece el servicio. (Conozca más acerca de las Autorizaciones Previas.)

Para saber más sobre sus beneficios, ingrese a MyChart y consulte su –

  • Programa de Beneficios o Resumen de Beneficios y Cobertura
  • Certificado de Cobertura
  • Participantes del Estado y de los gobiernos locales deben hacer referencia al libro Es Tu Elección (It's Your Choice)

*Excepción: miembros del Gobierno Local y del Estado de Wisconsin deben obtener una referencia de su PCP para poder visitar o ser tratados por un neurocirujano o cirujano ortopédico por problemas de dolor lumbar (espalda baja).

POS, CHOICE, CHOICE PLUS o PPO

Los planes POS y PPO ofrecen a sus miembros la opción de recibir el servicio dentro o fuera de la red de Quartz. 

Ver Información de Miembros de Punto de Servicio (POS)

O información para Miembros de Organización de Proveedores Preferidos (PPO)

Salud Mental y Servicios de Abuso de Alcohol y Drogas (AODA, por sus siglas en inglés)

Para asistencia coordinando sus servicios de salud mental, incluyendo abuso de alcohol y de drogas, por favor póngase en contacto con UW Health - Behavioral Health Care Management al (608) 422-8380 o llamada gratuita al (800) 683-2300.

Servicios Hospitalarios

Para los servicios elegibles (no de emergencia), donde será ingresado en el hospital, el médico que lo va a admitir tiene que ponerse en contacto con Quartz para aprobación y certificación previa. Si el hospital no pertenece a la red de Quartz, por favor notifique a Servicio al Cliente de Quartz.

Por favor, acceda a la lista de autorización previa su plan para ver si el servicio requiere autorización previa.

Beneficios de Farmacia

Conozca sus Beneficios de farmacia.  

Beneficios de Audición

Conozca más sobre los beneficios de audífonos.

Audífonos

Visite nuestra página de Audífonos para conocer qué audífonos tienen cobertura.

Calcule sus costos de bolsillo

Determine los costos en los que puede incurrir antes de recibir los servicios de atención médica utilizando el Formulario de Determinación de Beneficios. Para completar el formulario, deberá solicitarle a su proveedor cierta información de codificación médica, incluidos códigos de procedimiento, modificadores de procedimientos y códigos de unidad para los servicios.

¿Preguntas?

Póngase en contacto con Servicio al Cliente de ​Quartz a través de MyChart.