Cómo Obtener Cuidados

Existen diferentes tipos de atención que puede necesitar dependiendo de su situación. Estos son algunos de los tipos más comunes –

Tipos de Cuidados

  • Cuidados Primarios es el cuidado regular, no de emergencia
  • Cuidados Especializados es la atención médica recibida por proveedores especializados que se enfocan en ciertos tipos de tratamientos o enfermedades
  • Cuidados Hospitalarios es servicios de salud proporcionados en un entorno hospitalario. Este tipo de servicio puede requerir Autorización Previa
  • Cuidados de Urgencia es para problemas médicos que requieren cuidados médicos inmediatos, pero que no son lo suficientemente serios para recibir cuidados de emergencia
  • Cuidados de Emergencia es para problemas médicos graves, como ataques cardiacos y lesiones mayores
  • Cuidados Lejos de Casa es el cuidado médico que recibe mientras se encuentra fuera de la red de ​Quartz
  • Atención en Farmacias le proporciona acceso a los medicamentos que necesite
  • ¿No sabe qué tipo de cuidado necesita? Obtenga ayuda.

Elegir a un Proveedor de Atención Primaria

Si es nuevo en ​Quartz, el primer paso es elegir a su médico, conocido como su médico de cabecera (Primary Care Provider, PCP por sus siglas en inglés). El PCP será quien administre su cuidado y guíe al equipo de atención médica para asegurarse de que esté recibiendo la atención adecuada en el momento apropiado.

  • Puede visitar Buscar a un Médico para elegir a su PCP. Asegúrese de tener su tarjeta de identificación de Quartz para que pueda encontrar la red de cobertura correcta. Una vez que haya seleccionado su red de cobertura, podrá seleccionar a su médico basándose en nombre, ubicación o especialidad.
  • También puede visitar el Centro de Bienvenida para obtener información sobre a quién llamar para ayuda con elegir un PCP.
  • Si usted no selecciona un PCP, Quartz asignará uno para usted
  • Si desea cambiar de PCP que aparece en su tarjeta de identificación, complete el Formulario de Cambio de PCP a través de MyChart.

Guía para Miembros

Para obtener más información sobre cómo usar su plan, por favor consulte la Guía de Miembros.

Conozca sus Derechos y Responsabilidades

Como un miembro, usted tiene el derecho a elegir un médico familiar (PCP) de la red de médicos. Es importante que consulte a su PCP con regularidad. Esto ayudará a su médico a conocer la mejor manera de servir a sus necesidades de cuidados de salud. Vea Derechos y Responsabilidades de Miembro.

Tipo de Planes de Seguro de Quartz

No importa qué tipo de atención médica necesite, es importante revisar lo que cubre su plan. Ofrecemos una amplia variedad de planes

  • HMO (Organización de Mantenimiento de Salud / Health Management Organization) – Conozca más acerca de los planes HMO
  • POS (Punto de Servicio / Point of Service) – Conozca más acerca de los planes POS
  • PPO (Organización de Proveedores Preferidos / Preferred Provider Organization) – Conozca más acerca de los planes PPO

Sus beneficios son diferentes dependiendo del tipo de plan que usted tenga. Se puede requerir una referencia de su PCP o autorización previa antes de que algunos servicios sean cubiertos por su plan. Su tarjeta de identificación (ID por sus siglas en inglés) de Quartz indicará qué tipo de plan tiene. Asegúrese de verificar la cobertura que tiene antes de recibir cualquier tipo de atención médica que no sea de su PCP.

Su plan no paga por cada tipo de cuidado médico. Algunos cuidados médicos necesitan autorización previa. Esto significa que usted o su médico deben obtener la aprobación del plan antes de la prestación del servicio.

Usted puede ver todos sus beneficios a través de MyChart.

Calcule sus costos de bolsillo

Determine los costos en los que puede incurrir antes de recibir los servicios de atención médica usando el Formulario de Determinación de Beneficios a través de MyChart. Para completar el formulario, deberá solicitarle a su proveedor cierta información de codificación médica, incluidos códigos de procedimientos, modificadores de procedimientos y códigos de unidad para los servicios.