Cómo Obtener Cuidados

Existen diferentes tipos de atención que puede necesitar dependiendo de su situación. Estos son algunos de los tipos más comunes –

Tipos de Cuidados

  • Cuidados Primarios es el cuidado regular, no de emergencia. Utilize cuidados primarios para chequeos regulares o problemas como la gripe, molestias y dolores.
  • Cuidados de Urgencia es para problemas médicos que requieren cuidados médicos inmediatos, pero que no son lo suficientemente serios para recibir cuidados de emergencia. Llame primero a su doctor para conocer mejor el plan que tiene que hacer.
  • Cuidados de Emergencia es para problemas médicos graves, como ataques cardiacos y lesiones mayores. Vaya al hospital más cercano o llame al 911 para situaciones de emergencia y atención inmediata.
  • Cuidados Lejos de Casa es el cuidado médico que recibe mientras se encuentra fuera de la red de ​Quartz.
  • Cuidados Especializados es la atención médica recibida por proveedores especializados que se enfocan en ciertos tipos de tratamientos o enfermedades.
  • Algunos servicios requieren aprobación antes de su visita. Esto se llama Autorización Previa.
  • Podría necesitar aprobación antes que su prescripción sea surtida. Conozca más acerca de autorizaciones previas para medicinas.

Inicie Aquí – Elegir a un Proveedor de Atención Primaria

Si es nuevo en ​Quartz, el primer paso es elegir a su médico*, conocido como su médico de cabecera (Primary Care Provider, PCP por sus siglas en inglés). El PCP será quien administre su cuidado y guíe al equipo de atención médica para asegurarse de que esté recibiendo la atención adecuada en el momento apropiado.

  • Puede visitar Buscar a un Médico para elegir a su PCP. Asegúrese de tener su tarjeta de identificación de Quartz para que pueda encontrar la red de cobertura correcta. Una vez que haya seleccionado su red de cobertura, podrá seleccionar a su médico basándose en nombre, ubicación o especialidad.
  • También puede visitar el Centro de Bienvenida para obtener información sobre a quién llamar para ayuda con elegir un PCP.
  • Si usted no selecciona un PCP, Quartz asignará uno para usted
  • Si desea cambiar de PCP que aparece en su tarjeta de identificación, complete el Formulario de Cambio de PCP a través de MyChart.
*Los miembros de Senior Choice no necesitan escoger un PCP.

Guía para Miembros

Para obtener más información sobre cómo usar su plan, por favor consulte la Guía de Miembros.

Conozca sus Derechos y Responsabilidades

Como un miembro, usted tiene el derecho a elegir un médico familiar (PCP) de la red de médicos. Es importante que consulte a su PCP con regularidad. Esto ayudará a su médico a conocer la mejor manera de servir a sus necesidades de cuidados de salud. Vea Derechos y Responsabilidades de Miembro.

*Los miembros de Senior Choice no necesitan escoger un PCP.

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Tipo de Planes de Seguro de Quartz

No importa qué tipo de atención médica necesite, es importante revisar lo que cubre su plan. Ofrecemos una amplia variedad de planes–

 

  • HMO (Organización de Mantenimiento de Salud / Health Management Organization) – Conozca más acerca de los planes HMO
  • POS (Punto de Servicio / Point of Service) – Conozca más acerca de los planes POS
  • PPO (Organización de Proveedores Preferidos / Preferred Provider Organization) – Conozca más acerca de los planes PPO

Sus beneficios son diferentes dependiendo del tipo de plan que usted tenga. Se puede requerir una referencia de su PCP o autorización previa antes de que algunos servicios sean cubiertos por su plan. Su tarjeta de identificación (ID Card en inglés) de Quartz indicará qué tipo de plan tiene. Asegúrese de verificar la cobertura que tiene antes de recibir cualquier tipo de atención médica que no sea de su PCP*. Usted puede ver todos sus beneficios a través de MyChart.

*Los miembros de Senior Choice no necesitan escoger un PCP.