Comience aquí a aprender y conocer los términos importantes relacionados con la Ley de Cuidado de la Salud.
Reforma de Cuidado de Salud, La Reforma de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA, por sus siglas en inglés) y Obamacare significan lo mismo. Todas se refieren a las nuevas reglas de seguros médicos que pasaron en el 2010.
Ciertos planes no siguen las reglas de La Reforma de Cuidado de Salud. Planes con derechos adquiridos (grandfather en inglés) y planes transitorios podrían no cumplir con ciertas reglas. Conozca más.
Crédito Fiscal Anticipado Para la Prima / Advance Premium Tax Credit (APTC)
La
Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio proporciona un nuevo crédito de
impuestos (tax credit) para ayudarle a pagar un seguro médico
comprado a través del Mercado de Seguros Médicos. Algunos anticipos
de crédito de impuestos se pueden utilizar de inmediato para reducir los
costos de las primas mensuales. Conozca más.
Reducciones de Costo Compartido
Si
usted califica, éstos podrían ayudarle con el costo de los cuidados
médicos. Los gastos directos de su bolsillo como deducibles, coaseguros y
copagos pueden reducirse, dependiendo
de sus ingresos. Aquellos que califiquen pueden pagar la prima de un
plan Plata, pero obtener los beneficios de un plan Oro o Platino. Conozca más.
Mercado de Seguros Médicos (Exchange)
El
mercado de Seguros Médicos (Exchange) es un mercado abierto para
adquirir seguro dental y seguro médico. Usted será capaz de comparar los
tipos de seguro médico,
comparar precios, averiguar si usted califica para subsidios e
inscribirse en un plan de seguro médico.
Categorías del Plan del Seguro Médico (Niveles de Metales)
Todos
los planes de seguros médicos están divididos en categorías–
Catastrófico, Bronce, Plata, Oro y Platino. Éstos
se llaman "Niveles de Metales". Las categorías se basan en la
cantidad total promedio* que pagará de su propio bolsillo por los costos
de los servicios médicos cubiertos: 60% para Bronce, 70% para Plata,
80% para Oro y 90% para
Platino (los planes catastróficos pueden variar).
*Los planes en cada categoría pagan diferentes cantidades de los costos totales cubiertos para el cuidado de una persona promedio. Esto toma en cuenta los planes, deducibles, copagos, coaseguro y pagos máximos de su bolsillo. El porcentaje real que tendrá que pagar en su totalidad o por servicio dependerá de los servicios que utiliza durante el año.
Gastos de su Bolsillo
Son
los gastos de sus cuidados médicos que no son pagados por su seguro
médico. Los gastos de su bolsillo incluyen deducibles, coaseguros y
copagos para servicios cubiertos. Los costos de otros
servicios que no están cubiertos por su plan de seguro médico
también se pagan de su propio bolsillo.
Subsidios
Usted
puede recibir ayuda para pagar los costos de su cuidado médico y de los
costos de su plan de seguro médico basado en su nivel de ingresos.
Usted puede obtener ayuda con su prima mensual (Crédito
Fiscal Anticipado Para la Prima / Advance Premium Tax Credit) o
ayuda con los gastos de su bolsillo (Reducciones de Costo Compartido /
Cost Share Reductions). Conozca más.
Coaseguro
Es
la parte de los costos de un servicio de atención médica. Se calcula
como un porcentaje (por ejemplo, 20%) de la cantidad permitida por el
servicio. Usted paga el coaseguro además de cualquier deducible
que deba.
Por ejemplo, si el monto permitido de su plan para una consulta es de $100 y ha llegado a su límite de su deducible, el pago del coaseguro de 20% sería $20. Su plan médico paga el resto de la cantidad permitida.
Copagos
Es la cantidad
fija que usted paga por un servicio de atención médica cubierto. Por lo
general, se paga en el momento de recibir el servicio.
Por ejemplo, si usted tiene una consulta con su médico su copago puede ser un monto fijo de $30. Si usted tiene un copago, esto es por lo general la única cuota que tendrá que pagar cuando usted visita a su médico (otros servicios como exámenes de laboratorio o radiografías pueden resultar en cargos adicionales). La elección de un plan con un copago por los servicios que recibe a menudo puede ayudar a reducir al mínimo sus gastos de bolsillo.
Deducible
Es la cantidad
que usted paga por los servicios de atención médica cubiertos antes de
que su seguro médico comience a pagar. Si su deducible es de $1,000, su
plan médico no pagará nada
hasta que haya pagado $1,000. El deducible puede no aplicarse a
todos los servicios.
Gastos de su Bolsillo Máximos
Es
el monto máximo que pagará en el año calendario por los servicios
médicos cubiertos. Estos gastos no incluyen su prima mensual o de gastos
de su bolsillo para los
beneficios que no son beneficios esenciales de salud
De su Propio Bolsillo
Sus
costos por atención médica no son pagados por el seguro médico. Estos
costos pueden incluir los deducibles, coaseguros y copagos. También
incluyen los costos de los servicios
que no están cubiertos por su seguro médico.
Prima
Una prima es la cantidad que usted paga cada mes por su seguro médico.
