¿Ley del Cuidado de Salud? ¿Seguro Médico? ¿Beneficios de Salud Esenciales? Conozca los Conceptos Básicos de la Ley del Cuidado de Salud.

Conozca los conceptos básicos de la Ley de Cuidado de Salud. Comience aquí a aprender y conocer los términos importantes relacionados con la Ley de Cuidado de la Salud.

Conceptos Básicos de la Ley de Cuidado de Salud

  1. Usted puede obtener ayuda con sus costos de seguro médico. Si su ingreso familiar está entre 100% y 400% del Nivel Federal de Pobreza (Federal Poverty Level, FPL por sus siglas en inglés), es posible que pueda obtener ayuda para pagar por su seguro médico. Para obtener esta ayuda, usted debe comprar su seguro a través del mercado de Seguros Médicos (Exchange). Conozca más.
  2. Usted no puede ser rechazado para recibir la cobertura. Los planes de Seguro Médico deben ofrecer cobertura a todos los individuos. Esto es independientemente de su estado de salud, edad, sexo u otros factores que podrían predecir el uso de los servicios de salud. Esto aplica incluso si a usted le ha sido rechazada la cobertura en el pasado.
  3. Se requiere que las personas cuenten con un seguro médico. Si usted no tiene un plan de salud que califique como cobertura mínima esencial, es posible que tenga que pagar una cuota cada año.  Conozca más.
  4. El periodo abierto de inscripción comienza el 1 de Noviembre de 2018. Usted puede inscribirse para obtener seguro médico desde el 1 de Noviembre de 201​8 al 15 de Diciembre de 2018. Las personas pueden inscribirse en otras ocasiones, pero solo si califican para un período de inscripción especial. Usted puede ser elegible para un período de inscripción especial si ha experimentado un evento de vida para ser elegible, tales como casarse o tener un bebé.
  5. Algunos servicios preventivos están cubiertos sin costo para usted. Ciertos servicios preventivos deben estar cubiertos sin costo alguno para usted cuando el servicio se haya proporcionado por medio de un proveedor que está en la red de su seguro médico. Decenas de servicios están cubiertos para todos los adultos, mujeres y niños vea la lista.
  6. Todos los planes de seguros médicos deben de cubrir ciertos beneficios de cuidados médicos. La Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio ayuda a asegurar que los planes de seguros médicos ofrezcan un conjunto completo de suministros y servicios. A estos servicios se les llama Beneficios Esenciales para la Salud.

Reforma de Cuidado de Salud, La Reforma de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA, por sus siglas en inglés) y Obamacare significan lo mismo. Todas se refieren a las nuevas reglas de seguros médicos que pasaron en el 2010.

Ciertos planes no siguen las reglas de La Reforma de Cuidado de Salud. Planes con derechos adquiridos (grandfather en inglés) y planes transitorios podrían no cumplir con ciertas reglas. Conozca más.

Conceptos Básicos de la Ley de Cuidado de Salud

Crédito Fiscal Anticipado Para la Prima / Advance Premium Tax Credit (APTC)
La Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio proporciona un nuevo crédito de impuestos (tax credit) para ayudarle a pagar un seguro médico comprado a través del Mercado de Seguros Médicos. Algunos anticipos de crédito de impuestos se pueden utilizar de inmediato para reducir los costos de las primas mensuales. Conozca más.

Reducciones de Costo Compartido
Si usted califica, éstos podrían ayudarle con el costo de los cuidados médicos. Los gastos directos de su bolsillo como deducibles, coaseguros y copagos pueden reducirse, dependiendo de sus ingresos. Aquellos que califiquen pueden pagar la prima de un plan Plata, pero obtener los beneficios de un plan Oro o Platino. Conozca más.  

Mercado de Seguros Médicos (Exchange)
El mercado de Seguros Médicos (Exchange) es un mercado abierto para adquirir seguro dental y seguro médico. Usted será capaz de comparar los tipos de seguro médico, comparar precios, averiguar si usted califica para subsidios e inscribirse en un plan de seguro médico.

Categorías del Plan del Seguro Médico (Niveles de Metales)
Todos los planes de seguros médicos están divididos en categorías– Catastrófico, Bronce, Plata, Oro y Platino. Éstos se llaman "Niveles de Metales". Las categorías se basan en la cantidad total promedio* que pagará de su propio bolsillo por los costos de los servicios médicos cubiertos: 60% para Bronce, 70% para Plata, 80% para Oro y 90% para Platino (los planes catastróficos pueden variar).

*Los planes en cada categoría pagan diferentes cantidades de los costos totales cubiertos para el cuidado de una persona promedio. Esto toma en cuenta los planes, deducibles, copagos, coaseguro y pagos máximos de su bolsillo. El porcentaje real que tendrá que pagar en su totalidad o por servicio dependerá de los servicios que utiliza durante el año.

Gastos de su Bolsillo
Son los gastos de sus cuidados médicos que no son pagados por su seguro médico. Los gastos de su bolsillo incluyen deducibles, coaseguros y copagos para servicios cubiertos. Los costos de otros servicios que no están cubiertos por su plan de seguro médico también se pagan de su propio bolsillo.

Subsidios
Usted puede recibir ayuda para pagar los costos de su cuidado médico y de los costos de su plan de seguro médico basado en su nivel de ingresos. Usted puede obtener ayuda con su prima mensual (Crédito Fiscal Anticipado Para la Prima / Advance Premium Tax Credit) o ayuda con los gastos de su bolsillo (Reducciones de Costo Compartido / Cost Share Reductions). Conozca más.

Coaseguro
Es la parte de los costos de un servicio de atención médica. Se calcula como un porcentaje (por ejemplo, 20%) de la cantidad permitida por el servicio. Usted paga el coaseguro además de cualquier deducible que deba.

Por ejemplo, si el monto permitido de su plan para una consulta es de $100 y ha llegado a su límite de su deducible, el pago del coaseguro de 20% sería $20. Su plan médico paga el resto de la cantidad permitida.

Copagos
Es la cantidad fija que usted paga por un servicio de atención médica cubierto. Por lo general, se paga en el momento de recibir el servicio.

Por ejemplo, si usted tiene una consulta con su médico su copago puede ser un monto fijo de $30. Si usted tiene un copago, esto es por lo general la única cuota que tendrá que pagar cuando usted visita a su médico (otros servicios como exámenes de laboratorio o radiografías pueden resultar en cargos adicionales). La elección de un plan con un copago por los servicios que recibe a menudo puede ayudar a reducir al mínimo sus gastos de bolsillo.

Deducible
Es la cantidad que usted paga por los servicios de atención médica cubiertos antes de que su seguro médico comience a pagar. Si su deducible es de $1,000, su plan médico no pagará nada hasta que haya pagado $1,000. El deducible puede no aplicarse a todos los servicios.

Gastos de su Bolsillo Máximos
Es el monto máximo que pagará en el año calendario por los servicios médicos cubiertos. Estos gastos no incluyen su prima mensual o de gastos de su bolsillo para los beneficios que no son beneficios esenciales de salud

De su Propio Bolsillo
Sus costos por atención médica no son pagados por el seguro médico. Estos costos pueden incluir los deducibles, coaseguros y copagos. También incluyen los costos de los servicios que no están cubiertos por su seguro médico.

Prima
Una prima es la cantidad que usted paga cada mes por su seguro médico.

                                               ¡Obtenga Una Cotización y Aplique Hoy!