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Recursos y reclamaciones

Quartz agradece las aportaciones de los miembros y participantes. Nos esforzamos por resolver los problemas que nuestros afiliados y participantes comparten con nosotros. Si no está satisfecho con su plan, tiene derecho a compartir su opinión. Póngase en contacto con Quartz para comentar su queja.

La misión deQuartzes investigar todas las quejas y apelaciones de forma adecuada y trabajar para resolverlas dentro del periodo de tiempo requerido. La definición de "Apelación" del Estado de Minnesota se refiere a una solicitud formal, ya sea oral o por escrito, para que se reconsidere la determinación de no certificar una admisión, una ampliación de la estancia u otro servicio de atención sanitaria.

Hay un plazo de 180 días para presentar una apelación previa al servicio. Las apelaciones aceleradas se resolverán en 72 horas y las estándar en 30 días. Usted o su proveedor pueden presentar una apelación.

Su proveedor necesitará su aprobación, que puede presentar en el formulario de Nombramiento de Representante Autorizado.

En algunos casos, el Estado de Minnesota ofrece a los afiliados la posibilidad de presentar una revisión externa independiente una vez finalizado el proceso de apelación interna. Puede obtener el formulario de solicitud de apelación externa por teléfono, correo electrónico o presentando una solicitud por escrito al:

Correo:
Departamento de Salud de Minnesota
Sección de Sistemas de Atención Gestionada
P.O. Box 64882
St. Paul, MN 55164-0882

Teléfono:
(651) 201-5100 o (800) 657-3916

correo electrónico:
[email protected].

La revisión externa conlleva una tasa de 25 dólares. Esta tasa se reembolsará si la decisión de la revisión externa es a su favor.

La tasa debe pagarse con un cheque a nombre del Departamento de Salud de Minnesota.

La tasa de 25 dólares puede no aplicarse en caso de dificultades económicas. Tendrá que explicar por qué el pago de esta tasa supondría una dificultad y proporcionar esta información con su expediente.