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Planes para grupos y empresas: Recursos de los afiliados de Illinois

Recursos y reclamaciones

Quartz agradece las aportaciones de los miembros y participantes. Nos esforzamos por resolver los problemas que nuestros afiliados y participantes comparten con nosotros. Si no está satisfecho con su plan, tiene derecho a compartir su opinión. Póngase en contacto con Quartz para comentar su queja.

La misión deQuartzes investigar todas las quejas y apelaciones de forma adecuada y trabajar para resolverlas dentro del periodo de tiempo requerido. El Estado de Illinois define una apelación como una decisión o acción por parte de un plan de atención médica que se relaciona con:

  • servicios de atención médica, incluidos, entre otros, los procedimientos o tratamientos para un afiliado con un tratamiento en curso ordenado por un proveedor de atención médica, cuya denegación podría aumentar significativamente el riesgo para la salud del afiliado o
  • una derivación de tratamiento, servicio, procedimiento u otro servicio de atención sanitaria, cuya denegación podría aumentar significativamente el riesgo para la salud del afiliado

Las apelaciones pueden presentarse oralmente o por escrito. Quartz revisará si la situación es urgente o se tramitará como una apelación estándar.