Quartz Medicare Advantage
Doblemente elegible con Rx
Prestaciones farmacéuticas
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2024 Importes de copago
Copago por ayuda adicional si tiene el nivel 3 de LIS
| Venta al por menor a 30 días | Venta al por menor 60 días | Minorista 90 días | Venta por correo 3 meses | |
|---|---|---|---|---|
| Medicamentos genéricos | $0 | $0 | $0 | $0 |
| Marca/otros medicamentos | $0 | $0 | $0 | $0 |
| Vacunas | $0 | $0 | $0 | $0 |
Copago por ayuda adicional si tiene el nivel 2 de LIS
| Venta al por menor a 30 días | Venta al por menor 60 días | Minorista 90 días | Venta por correo 3 meses | |
|---|---|---|---|---|
| Medicamentos genéricos | $1.55 | $1.55 | $1.55 | $1.55 |
| Marca/otros medicamentos | $4.60 | $4.60 | $4.60 | $4.60 |
| Vacunas | $0 | $0 | $0 | n/a |
Copago por ayuda adicional si tiene el nivel 1 de LIS
| Venta al por menor a 30 días | Venta al por menor 60 días | Minorista 90 días | Venta por correo 3 meses | |
|---|---|---|---|---|
| Medicamentos genéricos | $4.50 | $4.50 | $4.50 | $4.50 |
| Marca/otros medicamentos | $11.20 | $11.20 | $11.20 | $11.20 |
| Vacunas | $0 | $0 | $0 | $0 |
Prestación estándar de la Parte D - No recibe Ayuda Adicional
| Venta al por menor a 30 días | Venta al por menor 60 días | Minorista 90 días | Venta por correo 3 meses | |
|---|---|---|---|---|
| Medicamentos genéricos y de marca/otros medicamentos | Deducible 545 $, luego coseguro del 25% | Deducible 545 $, luego 25% coseguro$0 | Deducible 545 $, luego coseguro del 25% | Deducible 545 $, luego coseguro del 25% |
| Insulinas | $35 | $70 | $105 | $105 |
| Vacunas (Coste compartido nivel 6) | $0 | n/a | n/a | n/a |
Nota: las vacunas de la Parte D (por ejemplo, tétanos (Tdap), herpes zóster, etc.) están cubiertas sin coste alguno para usted cuando se reciben en una farmacia. Deberá presentar un formulario de solicitud de reembolso para las vacunas recibidas en una clínica.
Formulario, precio de los medicamentos y red
Consulte el Formulario 2024, los precios de los medicamentos y la red de farmacias