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Derechos y Responsabilidades de los Miembros

La Declaración de derechos y responsabilidades de los miembros de Quartz muestra nuestro compromiso con una relación de respeto mutuo con nuestros miembros y profesionales. La siguiente declaración asegura a los miembros que respetamos sus derechos y comunica nuestras expectativas sobre las responsabilidades de los miembros.

Derechos de los Miembros 

  • Para elegir: los miembros tienen derecho a elegir un médico personal de los médicos de atención primaria (PCP) que participan en la red de proveedores de su plan.
  • Para obtener información: los miembros tienen derecho a recibir información sobre sus derechos y responsabilidades como miembros de Quartz. Los miembros tienen derecho a hacer recomendaciones con respecto a la Declaración de derechos y responsabilidades de los miembros de Quartz. Los miembros tienen derecho a obtener información sobre Quartz e información relacionada con los beneficios cubiertos y excluidos del plan de salud. Los miembros también tienen derecho a obtener información sobre los médicos y proveedores de atención primaria y especializada disponibles. Los miembros tienen derecho a recibir información sobre atención preventiva e información sobre sus enfermedades y opciones de tratamiento. Los miembros tienen derecho a obtener información sobre cómo presentar una queja, apelación o reclamo. 
  • Tener privacidad y confidencialidad: los miembros tienen derecho a la privacidad y la confidencialidad en las comunicaciones y registros sobre su atención. 
  • Participar en su atención: los miembros tienen derecho a participar activamente en las decisiones sobre sus tratamientos. Los miembros tienen derecho a tener una conversación franca sobre las opciones de tratamiento adecuadas o médicamente necesarias para sus afecciones, independientemente del costo o la cobertura de beneficios. Los miembros tienen derecho a obtener información sobre los riesgos y beneficios del tratamiento. Los miembros también tienen derecho a rechazar la atención.
  • Para presentar una queja, apelación o reclamo: los miembros tienen derecho a expresar sus inquietudes y a recibir una revisión rápida y justa de sus inquietudes.
  • Ser tratados con respeto y dignidad: los miembros tienen derecho a ser tratados con respeto y dignidad independientemente de su raza, edad, género, identidad de género, orientación sexual o credo.

Responsabilidades de los Miembros

  • Para elegir un médico personal: los miembros tienen la responsabilidad de elegir un médico personal entre los PCP que participan en la red de proveedores de su plan y de establecer una relación con ese médico.
  • Conocer sus beneficios y requisitos: los miembros tienen la responsabilidad de comprender los beneficios y las limitaciones de su plan de salud y de seguir los procedimientos requeridos. Los miembros también tienen la responsabilidad de saber cómo utilizar la red de proveedores de su plan y de hacer preguntas sobre cosas que no comprenden.
  • Para proporcionar información precisa: los miembros tienen la responsabilidad de proporcionar información precisa y completa sobre su historial médico, su elegibilidad y su inscripción. Los miembros tienen la responsabilidad de mostrar su tarjeta de identificación cada vez que reciben servicios y de pagar cualquier gasto de bolsillo en el que incurran.
  • Participar en su atención: los miembros tienen la responsabilidad de participar en su atención al hacer preguntas sobre su salud. Los miembros también tienen la responsabilidad de seguir el plan de tratamiento recomendado y acordado para su enfermedad y de elegir un estilo de vida saludable para mantener su salud o controlar su enfermedad.
  • Para cumplir con sus citas: los miembros tienen la responsabilidad de cumplir con sus citas o de avisar con anticipación si deben cancelar.
  • Demostrar consideración y respeto: los miembros tienen la responsabilidad de mostrar consideración y respeto por el personal del plan de salud y los proveedores de atención médica.