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Conozca las prestaciones de su seguro médico

¿Qué es el copago? 

Los copagos son una cantidad fija que usted paga por un servicio sanitario cubierto, normalmente cuando recibe el servicio.

Por ejemplo, si tiene una visita al consultorio de su médico de atención primaria (PCP), su copago puede ser una cantidad fija, como 30 dólares. Si tiene un copago, ésta suele ser la única cuota que tendrá que pagar cuando visite a su médico (otros servicios, como las pruebas de laboratorio o las radiografías, pueden conllevar cuotas adicionales). Elegir un plan con un copago para los servicios que recibe con frecuencia puede ayudarle a minimizar los gastos de su bolsillo.

¿Qué es el deducible?

Un deducible es la cantidad que usted debe por los servicios de atención médica antes de que Unity comience a pagar. Por ejemplo, si su deducible es de $1,000, Unity no pagará nada hasta que usted haya cumplido con sus $1,000 por los servicios de atención médica cubiertos sujetos al deducible. El deducible puede no aplicarse a todos los servicios.

¿Qué es el coseguro?

El coseguro es la parte que le corresponde de los costes de un servicio sanitario cubierto, calculada como un porcentaje (por ejemplo, el 20 por ciento) del importe permitido para el servicio. Usted paga el coseguro más las franquicias que deba.

Por ejemplo, si la cantidad permitida por su plan para una visita al consultorio es de 100 dólares y usted ha cumplido con su deducible, su pago de coseguro del 20 por ciento sería de 20 dólares. Unity paga el resto de la cantidad permitida.

¿Qué es la tarifa habitual, acostumbrada y razonable (UCR)?

El UCR es el importe que Unity pagará por un servicio médico. Se basa en lo que otros proveedores de la zona suelen cobrar por el mismo tipo de servicio. Usted puede ser responsable de pagar los cargos que estén por encima del UCR y otros costos de bolsillo.

¿Qué es el límite máximo de gastos de bolsillo (MOOP)?

El MOOP es lo máximo que pagará en concepto de gastos compartidos en un año del plan por los servicios cubiertos. No incluye la prima mensual.

¿Quiere saber más? Lea La vida de un siniestro

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